內(nèi)分泌學(xué)/糖尿病性乳酸酸中毒
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糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯，增強(qiáng)了葡萄糖酵解，產(chǎn)生大量乳酸，如乳酸脫氫酶不足，乳酸不能繼續(xù)氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，體內(nèi)乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合并癥。
【誘因】
老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。
多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。
【診斷】
首先應(yīng)與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等（詳見表7－3-1）。另外也應(yīng)與其其原因的乳酸中毒相鑒別。
【治療】
一、補(bǔ)液 除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應(yīng)盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。
二、胰島素 以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注，促進(jìn)三羧酸循環(huán)，使也酸降解，時(shí)間長，量不能多，防止低血糖。
三、維生素C 大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。
四、鹼性液體 療效可疑，而且可以使細(xì)胞內(nèi)液和腦脊液進(jìn)一步酸和誘發(fā)腦水腫，不能有的降低率，故除 中毒已直接威脅生命（血PH值低于7.1）外，應(yīng)慎用鹼性液體。
五、吸氧 提高組織供氧量，促進(jìn)乳酸氧化，糖尿病人動(dòng)脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。
七、治療誘因 糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。
【預(yù)后】
由于不能直接消除血內(nèi)，尤其腦內(nèi)乳酸，故療效差，死亡率較高。
 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 |
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出自A+醫(yī)學(xué)百科 “內(nèi)分泌學(xué)/糖尿病性乳酸酸中毒”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E5%AD%A6/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%80%A7%E4%B9%B3%E9%85%B8%E9%85%B8%E4%B8%AD%E6%AF%92 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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