先天性胰腺囊腫
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胰腺囊腫臨床上有三種類型，其發(fā)生率由高是低，依次為胰腺假性囊腫、胰腺真性囊腫、胰腺囊性腺瘤。
胰腺假性囊腫：囊壁系纖維膜，并無(wú)上皮細(xì)胞，囊內(nèi)含有棕褐色或綠色液體。多見(jiàn)于重癥胰腺炎和閉合性胰損傷后，由于胰管破裂、外流胰液聚積而成。隨著囊腫逐漸擴(kuò)大，鄰近的胃、十二指腸、結(jié)腸受推移，產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀；若繼發(fā)感染，則成膿腫；一旦潰破將引起腹膜炎或穿入胃、結(jié)腸等導(dǎo)致內(nèi)瘺。
胰腺真性囊腫：起于胰腺內(nèi)部，囊壁襯以上皮細(xì)胞，一般體積較小，多無(wú)癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。包括滯留性、先天性、寄生蟲(chóng)性和皮樣囊腫四種，其中滯留性囊腫稍多見(jiàn)，常合并于慢性胰腺炎，因胰管阻塞、胰液滯留、遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張所致。
胰腺真性囊腫分囊腺瘤（良性，但易惡變）及囊腺癌兩種，屬胰腺外分泌腫瘤。常因上腹隱痛、偶然發(fā)現(xiàn)腫塊就診，部分患者可有黃疸、肝腫大，鋇餐顯示胃或十二指腸受壓，B超、CT等檢查，也有助于定位。治療需連同鄰近胰腺組織將腫瘤完整切除。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
胰腺假囊腫 是急慢性胰腺炎的并發(fā)癥，少數(shù)是由外傷或其他原因所引起?！ ?/p>
癥狀體征
多繼發(fā)于胰腺炎或上腹部外傷后，上腹逐漸膨隆，腹脹．壓迫胃、 十二指腸引起惡心、嘔吐，影響進(jìn)食。在上腹部觸及半球形、光滑、不移動(dòng)的腫物，有囊 性感和波動(dòng)。合并感染時(shí)有發(fā)熱和觸痛?！ ?/p>
疾病病因
胰腺假囊腫 是急慢性胰腺炎的并發(fā)癥，少數(shù)是由外傷或其他原因所引起?！ ?/p>
病理生理
胰腺假囊腫的形成是由于胰管破裂，胰液流出積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)． 刺激周圍組織及器官的腹膜形成纖維包膜．但無(wú)上皮細(xì)胞，故稱為假囊腫。囊腫多位于 胰體尾部。囊腫增大產(chǎn)生壓迫癥狀?？衫^發(fā)感染形成膿腫。也可破潰形成胰源性腹 水，或破向胃、結(jié)腸形成內(nèi)瘺?！ ?/p>
診斷檢查
血清淀粉酶可升高。B超檢查可確定囊腫的部位、大小。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸、結(jié)腸受壓移位。CT檢查具有與B超相同的診斷效果，并可顯示囊腫與胰腺的關(guān)系．還可鑒別是否為腫瘤性囊腫。
治療方案
囊腫形成的早期(<6周)，其壁較薄或較小，一般不作手術(shù)治療。手術(shù)治療 指征：持續(xù)腹痛不能忍受，囊腫增大(≥6cm)出現(xiàn)壓迫癥狀，囊腫合并感染或出血等并發(fā)癥。
常用手術(shù)方法有：
（1）內(nèi)引流術(shù)：囊壁成熟后可作內(nèi)引流術(shù)。將囊腫與空腸或胃吻合。根據(jù)囊腫的部位選擇。其中囊腫空腸Roux-en-Y吻合較常用。
（2）外引流術(shù)：適用于有明顯感染，囊腫時(shí)間短、壁薄不能作內(nèi)引流者。也可經(jīng)皮穿刺置管行外引流術(shù)。外引流可致經(jīng)皮胰腺瘺，外瘺?？勺孕虚]合．瘺持久不閉者需手術(shù)處理。
（3）胰體尾切除術(shù)：適用于胰體尾部囊腫。連同囊腫將胰體尾切除。胰腺殘端應(yīng)妥善處理．防止術(shù)后發(fā)生胰瘺。
疾病預(yù)防
急慢性胰腺炎的治療。
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