兒科學(xué)/呼吸衰竭判定標(biāo)準(zhǔn)

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兒科學(xué)

小兒急性呼吸道感染
- 小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)及其臨床意義
- 小兒急性上呼吸道感染
- 小兒急性氣管、支氣管炎
- 小兒急性肺炎
- 呼吸衰竭判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）輕型呼衰：①口唇、指、趾末稍出現(xiàn)紫紺、雖經(jīng)吸氧及糾正呼衰后，紫紺仍無(wú)改善。②呼吸頻率加快（按年齡不同，一般在40-80次/分以上）。③心率增加。④煩躁不安或神志淡漠、嗜睡。⑤PaO₂<8.0kPa,PaCO₂>6.67-8.66kPa（2）重型呼衰：①全身明顯紫紺，可有櫻紅唇、四肢溫暖及結(jié)膜充血水腫。②有呼吸節(jié)律改變，如呼吸節(jié)律不規(guī)則，呼吸表淺，點(diǎn)頭呼吸（嘆息樣呼吸），抽泣樣呼吸（雙吸氣）。③可有抽搐，昏迷等，當(dāng)有腦水腫及腦疝時(shí)，則有瞳孔改變（可表現(xiàn)為瞳孔大小不等光反應(yīng)遲鈍或消失）；少數(shù)可見視神經(jīng)乳頭水腫或出現(xiàn)肢體強(qiáng)直外翻。④PaO₂<50mmHg,PaCO₂>12.0kPa以上。

2、反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)性呼吸道感染（Recunent reepiratouginfectine）是指一年中反復(fù)患上呼吸道感染5-7次以上或支氣管炎、肺炎2-3次以上。在嬰幼兒時(shí)期的發(fā)病率較高。近年來(lái)引起了廣大兒科醫(yī)師的重視。

（1）發(fā)生原因可能與下列因素有關(guān)：

①原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥。②微量元素缺乏，如鋅缺乏或不足時(shí)，兒童胸腺、脾臟萎縮，T細(xì)胞數(shù)量明顯減少。鐵、鎂、鈣、磷不足時(shí)，可直接影響巨噬細(xì)胞的吞噬及殺菌力，并削弱呼吸道纖毛上皮細(xì)胞消除病原及過敏顆粒的能力。③先天性畸形，如先天纖毛功能異常征、先天性會(huì)厭吞噬功能不全癥、先天性肺發(fā)育不良、先性肺囊腫等。④慢性病灶，如慢性扁桃體反復(fù)發(fā)作，支氣管擴(kuò)張病等。⑤其它：如營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)異常丟失，包括腎病、蛋白質(zhì)丟失性腸病、皮膚損傷等。