二氧化碳中毒
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二氧化碳（CO2）是無色、無味的氣體，比空氣略重，在空氣中含量僅為0．03％。生物呼吸、細(xì)菌發(fā)酵、有機(jī)物質(zhì)燃燒均可產(chǎn)生二氧化碳。二氧化碳與一氧化碳不同，其本身是無毒的。常見二氧化碳中毒原因：①無防護(hù)進(jìn)入長期不通風(fēng)的礦井、密閉的倉庫、輪船船底、菜窖、陰溝、下水道等。②在密閉的、狹小的廚房、浴室使用煤氣熱水器。③在通風(fēng)不良地方使用干冰或二氧化碳滅火器滅火。
目錄 |
中毒原理
（1）低濃度的二氧化碳可以興奮呼吸中樞，便呼吸加深加快。高濃度二氧化碳可以抑制和麻痹呼吸中樞。
（2）由于二氧化碳的彌散能力比氧強(qiáng)25倍，故二氧化碳很容易從肺泡彌散到血液造成呼吸性酸中毒。
臨床上很少見單純的二氧化碳中毒，由于空氣中二氧化碳增多，常伴隨氧濃度降低。比如：地窯中儲存的蔬菜、水果呼吸作用時產(chǎn)生二氧化碳，同時消耗了氧氣。無防護(hù)措施進(jìn)入地窖所發(fā)生之中毒，是高濃度二氧化碳和缺氧造成的。試驗(yàn)證明氧充足的空氣中二氧化碳濃度為5％時對人尚無害；但是，氧濃度為17％以下的空氣中含4％二氧化碳，即可使人中毒。缺氧可造成肺水腫、腦水腫、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、缺氧性腦病等。
低濃度時為生理性吸吸興奮藥。當(dāng)空氣中本品含量超過正常(0.03%)時，能使呼吸加深加快；如含量為1%時，能使正常人呼吸量增加25%；含量為3%時，使呼吸量增加2倍。但當(dāng)含量為25%時，則可使呼吸中樞麻痹，并引起酸中毒， 故吸入濃度不宜超過10%（正常氧氣含量下）。
臨床表現(xiàn)
（1）急件中毒突然進(jìn)入高濃度二氧化碳環(huán)境中，大多數(shù)人可在幾秒鐘內(nèi)，因呼吸中樞麻痹，突然倒地死亡。部分人可先感頭暈、心悸、迅速出現(xiàn)諸妄、驚厥、昏迷。如不及時脫離現(xiàn)場、搶救，容易發(fā)生危險，加迅速脫離險境，病人可立刻清醒。若拖延一段時間，病情繼續(xù)加重，昏迷、紫紺、嘔吐、咯白色或血性泡沫痰、二便失禁、抽搐、四肢強(qiáng)直。查體可發(fā)現(xiàn)角膜反射和壓眶反射消失、雙惻病理征陽性等?？梢蚋邿?、休克、呼吸循環(huán)衰竭死亡，也可死于肝、腎功能衰竭。幸免者1一2個月、甚至數(shù)月才逐漸恢復(fù)，部分病人可留有后遺癥（神經(jīng)衰弱、癥狀性癲痛、震顫性麻痹及去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等）。
（2）慢性中毒長時間處于低濃度二氧化碳環(huán)境中，可引起頭痛、頭暈、心率、注意力不集中、記憶力減退等?！ ?/p>
治療方法
常規(guī)治療
（1）脫離現(xiàn)場迅速脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣或吸氧氣。對呼吸心跳停止者，應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸、心臟按摩或開胸按摩，不應(yīng)輕率放棄。
（2）其他油療同一氧化碳中毒?！ ?/p>
高壓氧治療
1．治療原理
（1）可迅速糾正缺氧狀態(tài)，打破因缺氧所造成的惡性循環(huán)，使機(jī)體迅速恢復(fù)。由于二氧化碳中毒并不影響血液運(yùn)輸氧的功能，不影響細(xì)胞內(nèi)呼吸，故高壓氧對二氧化碳中毒的療效優(yōu)于一氧化碳中毒。
（2）高壓氧可控制腦水腫、肺水腫。
（3）由于高壓氧可迅速改善大腦的缺氧狀態(tài)，可以降低缺氧性腦病的發(fā)生率或使病情減輕。
（4）加速腦神經(jīng)元和神經(jīng)纖維修復(fù)；加速大腦皮質(zhì)功能改善，加速受損臟器的恢復(fù)。
2．治療方法和注意事項(xiàng)
（1）同一氧化碳中毒。
（2）對缺氧性腦病、智力恢復(fù)尚差或去皮質(zhì)狀態(tài)者，行間斷高壓氧治療。每2～3個療程后休息2～3周，然后再做2～3個療程。高壓氧治療期間不應(yīng)停止?，F(xiàn)治療。
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