中間型鏈球菌感染
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中間型鏈球菌為一組鏈球菌（Str. intermediusgroup），包括3個(gè)菌種，即中間型鏈球菌（Str.intermedius）、星座鏈球菌（Str．contellatus）和咽峽鏈球菌（Str.anginosus）。中間型鏈球菌93％非β-溶血，38％的星座鏈球菌和12％的咽峽鏈球菌呈β-溶血。該組細(xì)菌主要存在于人類口腔中，可自牙齦縫隙、牙斑、根管中分離獲得，也存在于喉和鼻咽部，尚寄殖在胃腸道。該組細(xì)菌可致牙齦膿腫，并可由此引致敗血癥、心內(nèi)膜炎。值得注意的是該組鏈球菌尚可引起腦膿腫，并常與厭氧菌同時(shí)存在。腹膜炎、肝膿腫、盆腔膿腫亦可發(fā)現(xiàn)。口咽部存在的中間型鏈球菌組細(xì)菌的吸入可導(dǎo)致吸入性肺炎，并可并發(fā)肺膿腫和膿胸，發(fā)生縱隔炎者亦有報(bào)道。其他尚可引起骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、鼻竇炎、皮下膿腫、蜂窩織炎等。
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中間型鏈球菌感染的病因
該組細(xì)菌主要存在于人類口腔中，可自牙齦縫隙、牙斑、根管中分離獲得，也存在于喉和鼻咽部，尚寄殖在胃腸道。
中間型鏈球菌感染的癥狀
該組細(xì)菌可致牙齦膿腫，并可由此引致敗血癥、心內(nèi)膜炎。
中間型鏈球菌感染的診斷
中間型鏈球菌感染的檢查化驗(yàn)
為了診斷鏈球菌咽炎，使用一拭子在咽部背面刮取標(biāo)本作培養(yǎng)，標(biāo)本然后被放入一個(gè)佩特里培養(yǎng)皿過夜生長(zhǎng)。相反，A組鏈球菌可由特別的快速試驗(yàn)測(cè)定，試驗(yàn)?zāi)茉跀?shù)小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。如果快速試驗(yàn)結(jié)果為陽性則不需要較慢的過夜培養(yǎng)。由于兩種檢查方法都能在不需要治療的人中檢出鏈球菌，所以有必要再由醫(yī)生來作進(jìn)一步檢查。
中間型鏈球菌感染的鑒別診斷
主要與其他類型鏈球菌感染鑒別：
A組鏈球菌對(duì)其自然宿主的人類毒力最強(qiáng)，此群鏈球菌能引起鏈球菌咽炎（咽部的鏈球菌感染）、扁桃體炎、傷口和皮膚感染、血行感染（敗血癥）、猩紅熱、肺炎、風(fēng)濕熱、舞蹈病以及腎臟的炎癥（腎小球腎炎）。
B組鏈球菌常常在新生兒引起危險(xiǎn)的感染（新生兒敗血癥）和關(guān)節(jié)的感染（敗血性關(guān)節(jié)炎），以及心臟感染（心內(nèi)膜炎）。
C組及G組鏈球菌常由動(dòng)物帶菌，但也能在人的咽喉部、腸道、陰道和皮膚生長(zhǎng)。這組鏈球菌能引起鏈球菌咽炎、肺炎、皮膚感染、傷口感染、產(chǎn)后和新生兒敗血癥，心內(nèi)膜炎和敗血性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重感染。在由本組鏈球菌之一引起感染后可以發(fā)生腎臟的炎癥。
D組鏈球菌和腸球菌在下消化道、陰道和皮膚周圍正常生長(zhǎng)，但它們也能在心瓣膜、膀胱、腹部和血流中引起感染。
中間型鏈球菌感染的并發(fā)癥
鏈球菌尚可引起腦膿腫，并常與厭氧菌同時(shí)存在。腹膜炎、肝膿腫、盆腔膿腫亦可發(fā)現(xiàn)。口咽部存在的中間型鏈球菌組細(xì)菌的吸入可導(dǎo)致吸入性肺炎，并可并發(fā)肺膿腫和膿胸，發(fā)生縱隔炎者亦有報(bào)道。其他尚可引起骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、鼻竇炎、皮下膿腫、蜂窩織炎等。
中間型鏈球菌感染的預(yù)防和治療方法
該組鏈球菌對(duì)青霉素高度敏感，但近年來有少數(shù)耐藥菌株及部分中度敏感菌株出現(xiàn)。因此治療仍宜選用青霉素，但需謹(jǐn)慎，宜在藥敏指導(dǎo)下用藥，嚴(yán)重感染者聯(lián)合應(yīng)用氨基糖甙類，頭孢菌素類、克林霉素、萬古霉素可根據(jù)病情加以選用。除抗菌治療外，必須對(duì)膿腫予引流。
中間型鏈球菌感染的護(hù)理
一種高效的肺炎球菌菌苗能用于2歲以上的人，這種菌苗能對(duì)抗最常見的肺炎球菌株并減少發(fā)生肺炎球菌肺炎和菌血癥的機(jī)會(huì)達(dá)80％，病死率減少40％。菌苗推薦用于老年人和有慢性心肺疾患者、糖尿病、霍奇金病、人類免疫缺陷病毒感染或代謝紊亂患者。對(duì)有鐮形細(xì)胞病的兒童和已切除脾臟或脾臟沒有功能的人亦有幫助。
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