中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)/胸膺先兆——胸膺相學(xué)
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胸膺部?jī)?nèi)藏心肺，是胸部疾病預(yù)報(bào)的重要部位。胸膺還包括膻中、骭，宛如心肺最直接的內(nèi)窺鏡……
第一節(jié) 胸部先兆的理論基礎(chǔ)
胸膺部是人體的重要部位，內(nèi)納心肺、膻中等重要器官，為宗氣之所藏，如《靈樞.邪客》曰：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！薄鹅`樞.五味》曰：“其大氣之搏而不行者，積于胸中，命曰氣海。”故又有氣海之稱，為候內(nèi)臟精氣的重要部位。因此，《靈樞.脹論》曰：“夫胸腹，藏府之郭也?！奔囱?a href="/w/%E8%83%B8%E5%BB%93" title="胸廓">胸廓是藏納臟腑的重要處所，內(nèi)臟有疾患，胸部可及早反應(yīng)出來(lái)，因此胸部是人體疾病的重要預(yù)報(bào)部位之一。
胸部?jī)?nèi)含膻中，膻中又為氣之海，乃心主之宮城，如《靈樞.脹論》曰：“膻中者，心主之宮城也?！保半姓?，為氣之海。”（《靈樞.海論》），故胸部又可候膻中的狀況。
胸膺部經(jīng)脈密行，俞穴滿布。循行于胸膺部的經(jīng)絡(luò)有手少陰心經(jīng)，手太陰肺經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)。任脈，沖脈。此外，足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)以及手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、陰維脈、陰蹻脈等皆循于胸部。即十二經(jīng)脈除足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之外，其余十一經(jīng)皆循及于胸，奇經(jīng)八脈除帶脈、督脈、陽(yáng)蹻脈之外，全都走于胸膺，可見(jiàn)胸部是經(jīng)絡(luò)循行最豐富的部位。胸膺部穴位極多，并有膻中，乳中等重要穴位，左乳下還有虛里穴，為脈宗氣之所在，是預(yù)報(bào)心氣盛衰的重要部位。以上說(shuō)明人體胸膺部是極為重要和對(duì)疾病很有預(yù)報(bào)價(jià)值的部位。
第二節(jié) 胸膺先兆的臨床意義
胸膺部?jī)?nèi)藏肺臟，為肺之外圍。根據(jù)以外測(cè)內(nèi)原理，胸膺部的外形可以候測(cè)肺的虛實(shí)狀況，如胸部凹陷、兩肩高聳多提示肺先天發(fā)育不良，位置不正而偏高。另外，視胸脊的厚薄可知肺臟的脆堅(jiān)，如《靈樞.本藏》曰：“巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅(jiān)，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，脅偏疏者，肺偏傾也?！痹撈€曰：“白色，小理者肺小，粗理者，肺大?！贝送猓剽郀顩r還可候肝脾，如《靈樞.本藏》曰：“胸脅好者肝堅(jiān)，脅骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者，肝偏傾也?！奔啊包S色小理者脾小，粗理者脾大”等，皆可說(shuō)明人體胸膺部對(duì)內(nèi)臟的診斷意義。臨床上，胸膺部外形確為內(nèi)臟狀況的外鏡，如胸廓畸形則提示肺臟先天發(fā)育不良，胸廓狹小而薄者，肺氣多弱，胸膺寬闊厚澤者肺氣多足。
骭即胸骨劍突，是胸部預(yù)報(bào)疾病的重要部位，可候胸部臟器的堅(jiān)脆強(qiáng)弱，據(jù)骭的大小、厚薄、偏正、色澤可診內(nèi)臟的虛實(shí)狀況。如骭大而厚，色澤明潤(rùn)，端正居中的示內(nèi)臟（主要指心）堅(jiān)實(shí)、反之骭小而薄，色澤枯滯，偏斜不正則提示內(nèi)臟脆弱。《靈樞.本藏》曰：“無(wú)骭者心高，骭小短舉者心下。骭長(zhǎng)者心下堅(jiān)，骭弱小以薄者心脆。骭直下不舉者心端正，骭倚一方者心偏傾也?！泵鞔_闡述了骭與心的關(guān)系?！鹅`樞.師傳》亦曰：“心為之主，缺盆之道，巖骨有余，以候骭?！边M(jìn)一步闡明了骭候心的理論。
第三節(jié) 膻中先兆
膻中為心主之宮城，乃心之外圍，內(nèi)含宗氣，故膻中為候心肺之外相。膻中先兆往往通過(guò)膻中穴披露于外……
膻中，為心主之宮城，為氣海，為心之外圍，膻中又為宗氣之所聚，膻中的作用在于含蓄精氣，保衛(wèi)心主。膻中宗氣足則氣化旺盛而陰陽(yáng)和調(diào)，故精神情緒正常，《內(nèi)經(jīng)》“膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉”（《素問(wèn).靈蘭秘典論》）便是這個(gè)道理。膻中穴為任脈募穴，又為八會(huì)中之氣會(huì)，膻中病變，膻中穴可出現(xiàn)異常，如《靈樞.海論》曰：“膻中者，為氣之海”，“氣海有余者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足則氣少不足以言?！敝赋鲭袨闅夂?，病變表現(xiàn)在虛實(shí)之異，主要為氣海之有余或不足。屬實(shí)者，膻中穴可出現(xiàn)壓痛，于膻中穴施補(bǔ)瀉少手法可調(diào)整氣海虛實(shí)。此外，膻中穴還可用于卒死急救，如《肘后備急方》曰：“救卒死尸厥，灸膻中二十八壯”即言通過(guò)膻中穴可調(diào)整膻中，鼓動(dòng)宗氣而促使復(fù)蘇。總之，膻中為心之外圍，膻中穴為膻中之外候，通過(guò)膻中俞穴的異常，可預(yù)測(cè)膻中的狀況。而膻中又為心肺的反映，因此通過(guò)膻中穴不但可以治療心肺疾患，還可窺察心肺的虛實(shí)狀況。
肩相
肩部屬胸膺部范疇，肩相同樣可候疾病，如肩下垂，提示可能有內(nèi)臟下垂情況，肩窄易患肺結(jié)核，肩寬易患慢性支氣管炎，肩聳常為哮喘征兆等可資參考。
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