中醫(yī)基礎(chǔ)/病因

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因的概念和分類：導致人體發(fā)生疾病的原因，稱之為病因，又稱作“致病因素”、“病原”（古作“病源”）、“病邪”。疾病是人體在一定條件下，由致病因素所引起的有一定表現(xiàn)形式的病理，包括發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。疾病病因作用于人體之后，導致機體的生理狀態(tài)被破壞，產(chǎn)生了形態(tài)、功能、代謝的某些失調(diào)、障礙或損害。換言之，病因是指能破壞人體生理動態(tài)平衡而引起疾病的特定因素。病因包括六淫、疫癘、七情、飲食、勞倦、外傷，以及痰飲、瘀血、結(jié)石等。

病因包括致病原因和條件兩方面的因素，兩者在疾病發(fā)生中所起的作用不盡相同。致病原因是指那些能引起疾病，并且賦予該疾病特征性的各種因素。條件是除原因以外，與病因同時存在的促進疾病發(fā)生發(fā)展的有關(guān)因素。病因?qū)W說，就是研究致病因素及其性質(zhì)、致病特點和臨床表現(xiàn)的學說。

根據(jù)邪正交爭的理論，中醫(yī)學認為，無論外感六淫，還是內(nèi)傷七情、飲食勞逸，在正氣旺盛，生理功能正常的情況下，不會導致人體發(fā)病。只有在正氣虛弱，人體功能活動不能適應諸因素的變化時，才會成為致病因素，使人發(fā)病。

在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結(jié)果是相互制約、相互作用的。在一定的條件下，因果之間可以互相轉(zhuǎn)化。在某一病理階段中是病理的結(jié)果，而在另一階段中則可能成為致病的原因。例如，痰飲和瘀血，是臟腑氣血功能失調(diào)所形成的病理產(chǎn)物，但這種病理產(chǎn)物一旦形成，又可作為新的病因，導致其他病理變化，出現(xiàn)各種癥狀和體征。這種病因和病變的因果關(guān)系，是通過人體臟腑功能失調(diào)而發(fā)生的。

對于病因的分類，在中醫(yī)學術(shù)發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家提出不同的分類方法。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽分類法，漢.張仲景、宋.陳無擇的三因分類法。陰陽病因說，把風雨寒暑等外來病因歸屬于陽，把飲食喜怒等內(nèi)生病因歸屬于陰。張仲景按傳變把病因概括為三個途徑，把經(jīng)絡(luò)受邪人臟腑歸為內(nèi)所因，病變局限于淺表的歸為外所因，房室金刃蟲獸傷歸為其他病因。陳無擇把病因與發(fā)病途徑結(jié)合起來，明確提出了三因?qū)W說，把六淫外感歸為外所因，七情內(nèi)傷歸為內(nèi)所因，飲食勞倦蟲獸金刃歸為不內(nèi)外因。陳無擇在《三因極一病證方論》中提出的。三因?qū)W說”，對病因的分類比較系統(tǒng)、明確，對后世醫(yī)家影響較大。古人這種把致病因素和發(fā)病途徑結(jié)合起來的分類方法，對臨床辨證確有一定的指導意義。

本章根據(jù)疾病的發(fā)病途徑及形成過程，將病因分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物形成的病因，以及其他病因四類。

中醫(yī)病因?qū)W的特點：

1．整體觀念：中醫(yī)學認為，人體內(nèi)部各臟腑組織之間，以及人體與外界環(huán)境之間是一個統(tǒng)一的整體。因此，中醫(yī)學將人體與自然環(huán)境，人體內(nèi)部各臟腑組織的功能聯(lián)系起來，用整體的、聯(lián)系的、發(fā)展的觀點，來探討致病因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、變化中的作用。中醫(yī)學，在天人相應統(tǒng)一整體觀的指導下，用普遍聯(lián)系和發(fā)展變化的觀點，辯證地探討了氣候變化、『飲食勞倦和精神活動等在發(fā)病過程中的作用，奠定了中醫(yī)病因?qū)W的理論基礎(chǔ)。如肝屬木，在四時應春，在六氣為風，在五味為酸，在志為怒，在體合筋，開竅于目，與膽相表里。故氣候異常變化的“風”，情志過激的“怒”，飲食失調(diào)的“酸”等均可成為引起肝臟發(fā)病的原因。肝一旦發(fā)病，就會導致肝臟功能系統(tǒng)之膽、筋、目等產(chǎn)生病理改變。

2．辨證求因：一切疾病的發(fā)生，都是某種致病因素影響和作用于機體的結(jié)果，由于病因的性質(zhì)和致病特點不同，以及機體對致病因素的反應各異，所以表現(xiàn)出來的癥狀和體征也不盡相同。因此，根據(jù)疾病反映出來的臨床表現(xiàn)，通過分析疾病的癥狀來推求病因，就可以為臨床治療提供理論依據(jù)。從人體的反應狀態(tài)和生活條件變化及治療手段等因果關(guān)系，總結(jié)出規(guī)律性的認識，從癥狀和體征來推求病因。以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱之為：辨證求因、審癥求因”，這是中醫(yī)特有的認識病因的方法。就癥狀而言，如周身游走性疼痛或瘙癢，因風性善行，風勝則動，故確認其病因為“風”邪。把這一臨床表現(xiàn)和產(chǎn)生這一表現(xiàn)的一切因素，都概括為“風”邪，這就是辨證求因。臨床上，不管實際致病因素多么復雜，只要人體出現(xiàn)了“風”這種反應狀態(tài)，就可以用“風邪”來概括之。治療時只要用相應的。祛風”藥物，就可使臨床癥狀消失，當然也同時消除了病因及其病理反應。只有采用辨證求因的方法認識病因，把對病因的研究與對癥狀、體征的辨析聯(lián)系起來，才能對臨床治療起指導作用。