上骱固定
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上骱固定(fixation)，使用手法復(fù)位和外固定治療外傷性關(guān)節(jié)脫位的方法，為中醫(yī)骨傷科常用外治法。
中醫(yī)對(duì)關(guān)節(jié)脫位的記載較為豐富，早在唐代《千金要方》中就描述了下頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)方法，并且一直延用至今。《醫(yī)宗金鑒》的正骨八法也有許多用于治療關(guān)節(jié)脫位。
治療關(guān)節(jié)脫位的手法，稱上骱。從總的原則上說，上骱手法是正骨手法的一個(gè)組成部分，但由于脫位與骨折的病理特點(diǎn)不同，故其手法也有自己的特點(diǎn)。因此，上骱手法只是正骨八法治療脫位的變通應(yīng)用。上骱手法包括：①觸摸法。用手觸摸，細(xì)心體會(huì)脫出的骨端的程度和方向，為復(fù)位做好準(zhǔn)備。②牽拔法。牽拔法是上骱的基本手法之一，牽拔時(shí)或用布帶協(xié)助對(duì)抗牽引，或是足蹬手牽，或是患者自身重量懸吊牽引。常用的有足蹬手牽復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位，懸吊法治療髖關(guān)節(jié)脫位等。③回旋法。分析脫位路徑，然后用原路返回的原則回旋復(fù)位，避開周圍軟組織的阻撓。如髖關(guān)節(jié)脫位的反問號(hào)復(fù)位法、肩關(guān)節(jié)脫位的牽引回旋法等。④屈伸法。當(dāng)拔伸使骨端達(dá)到關(guān)節(jié)平面時(shí)，再屈伸或收展關(guān)節(jié)，使脫位關(guān)節(jié)復(fù)位的方法，如肘關(guān)節(jié)的屈伸復(fù)位法。⑤端提捺正。或四法聯(lián)合應(yīng)用，或選一兩種手法單獨(dú)使用，常和牽拔法配合使用，如下頜脫臼、肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)時(shí)用手端托下頜或肱骨頭入臼等。⑥推拿按摩。使用理筋手法在復(fù)位前后輔助治療，如復(fù)位前采用點(diǎn)穴法以止痛，復(fù)位后采用捋順法以調(diào)理筋絡(luò)等。
固定是治療脫位的又一個(gè)重要步驟，以防止關(guān)節(jié)的再脫位，同時(shí)也提供了關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷的修復(fù)條件，預(yù)防習(xí)慣性脫位的發(fā)生。一般上肢關(guān)節(jié)脫位采用繃帶、三角巾懸吊等，下肢用砂袋、夾板、皮膚牽引等方式，將肢體固定在防止再脫位的體位上。固定時(shí)間根據(jù)損傷程度和性質(zhì)來(lái)決定，一般要求1～3周。盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能的鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主，輔以理筋手法，加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
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