正骨手法
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正骨手法(manipulation of bone setting)，采用不同手法整復(fù)骨折移位的中醫(yī)骨傷科常用外治法?！?a href="/w/%E7%90%86%E4%BC%A4%E7%BB%AD%E6%96%AD" title="理傷續(xù)斷">理傷續(xù)斷方》提出：拔伸、用力收入骨、捺正等手法?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E9%87%91%E9%89%B4" title="醫(yī)宗金鑒">醫(yī)宗金鑒》（1742年）卷八十七則總結(jié)發(fā)展為摸、接、端、提、按、摩、推、拿等八種手法?，F(xiàn)代則總結(jié)出：手摸心會、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、按摩推拿、夾擠分骨、折頂回旋等中西醫(yī)結(jié)合新八法。此外，還有拉、卡、捏、抖等手法。
簡史
正骨手法歷史悠久，約3 000年前的周代就有專治骨折的醫(yī)生?！吨芏Y.天官》有瘍醫(yī)專處折瘍的記載。唐代《理傷續(xù)斷方》中介紹了揣、摸、拔伸等正骨手法，首次運(yùn)用杠桿力學(xué)原理整復(fù)骨折，對后世影響深遠(yuǎn)。明代薛己的《正骨類要》記述的正骨手法有19條，簡明實(shí)用；王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》也記載了許多正骨手法。特別是清代《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)前人正骨經(jīng)驗(yàn)，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，稱正骨八法。1949年后，中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合工作者對正骨八法進(jìn)行了科學(xué)研究，加以改進(jìn)創(chuàng)新和充實(shí)提高，提出了新正骨八法。
手法
新正骨八法為現(xiàn)代臨床正骨的基本方法。
①手摸心會。用手指指腹觸摸骨折局部，并用心體會，手法由輕逐漸加重，由淺及深，從遠(yuǎn)到近了解骨折移位情況，是分離還是骨碎等，醫(yī)生在頭腦中要建立一個(gè)骨折移位的立體形象。雖然通過X射線可清楚地看到骨骼的形態(tài)，但X線片只能給人以平面的指示，而手摸心會有助于了解全貌。因此，手摸心會是臨床運(yùn)用其他手法對證施治的先導(dǎo)手法。
②拔伸牽引。整復(fù)骨折的起始手法，由一人或是數(shù)人持握骨折遠(yuǎn)近段，先使肢體在原來畸形的位置下，沿肢體縱軸方向?qū)?a href="/w/%E7%89%B5%E5%BC%95" title="牽引">牽引，然后按照正骨步驟改變肢體方向，持續(xù)牽引以矯正肢體的短縮畸形，恢復(fù)肢體長度，為其他正骨手法的實(shí)施創(chuàng)造條件。
③旋轉(zhuǎn)屈伸。近側(cè)骨折段位置不易改變，遠(yuǎn)端段因失去連續(xù)可以活動，故應(yīng)用旋轉(zhuǎn)、屈伸、外展、內(nèi)收等方法，整復(fù)骨折斷端的旋轉(zhuǎn)或成角移位。
④提按端擠。用于整復(fù)骨折側(cè)方移位的方法，古稱捺正。骨折的側(cè)方移位分為前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位；前者用提按法糾正，后者用端擠手法矯正。醫(yī)者一只手固定骨折近端，另一只手握住骨折遠(yuǎn)段，或上下提按，或左右端擠。
⑤搖擺觸碰。用于橫斷、鋸齒型骨折，可使骨折面緊密接觸，增加復(fù)位的穩(wěn)定。用雙手固定骨折部，在助手維持牽引下，輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠(yuǎn)端至骨擦音消失稱搖擺法。觸碰法可使骨折端緊密嵌插，醫(yī)生一只手固定骨折部，另一只手輕輕叩擊骨折遠(yuǎn)端。
⑥擠捏分骨。用于矯正兩骨并列部位骨折移位的手法，醫(yī)者用兩手拇指及食、中三指由骨折部的掌背側(cè)對面擠捏或夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折斷端便分開，遠(yuǎn)近骨折段相對穩(wěn)定，并列的雙骨折就能像單骨折一樣一起復(fù)位。
⑦折頂回旋。折頂法用于矯正肌肉豐厚部位的骨折，且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者。雙拇指并列抵壓骨折突出的一端，兩手余指環(huán)抱骨折下陷的一端，用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30～50度，當(dāng)骨折端的骨皮質(zhì)接近后，驟然用環(huán)抱的四指將遠(yuǎn)折端的成角伸直，進(jìn)行反折，矯正畸形?；匦ㄓ糜诔C正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、軟組織嵌入骨折。雙手分別握住遠(yuǎn)近折端，按原來骨折移位方向逆向回旋，使斷端相對。
⑧推拿按摩。本法是理筋手法在整復(fù)骨折時(shí)的具體運(yùn)用，目的是骨折復(fù)位后調(diào)理骨折周圍受損的筋絡(luò)，但使用理筋手法時(shí)要輕柔，僅作為結(jié)束時(shí)的輔助性手法。
正骨手法的操作要求穩(wěn)、準(zhǔn)、敏捷，用力均勻，動作連貫，力量要穩(wěn)重適當(dāng)，切忌猛力、暴力。正骨復(fù)位最好是一次達(dá)到滿意效果，多次反復(fù)地正復(fù)，往往會加重局部軟組織的損傷，使腫脹更加嚴(yán)重，復(fù)位更加困難，而且有造成骨折愈合延遲或關(guān)節(jié)強(qiáng)硬的可能。
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