胃炎
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胃炎（gastritis）是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。是一種常見病，按病程可分為急性胃炎和慢性胃炎兩類。急性胃炎常見的為急性單純性胃炎和急性糜爛性胃炎。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通?？煞譃?a href="/w/%E6%B5%85%E8%A1%A8%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E" title="淺表性胃炎">淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。
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胃炎的分類
在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認識。1982年，國內(nèi)胃炎會議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因學診斷和后綴形態(tài)學描述，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。
急性胃炎
急性胃炎是指各種原因引起的胃粘膜的一種急性炎癥反應。引起急性胃炎的原因很多，有化學原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、惡心、噯氣、嘔吐和食欲減退等。其臨床表現(xiàn)常輕重不等，但病均急驟，大都有比較明顯的致病因素，如暴飲暴食、大量飲酒或誤食不潔食物、受涼、服用藥物等。由藥物和應激因素引起的胃炎，常僅表現(xiàn)為嘔血和黑便，一般為少量，呈間歇性，可自止，但也可發(fā)生大出血。另有一些患者臨床上無癥狀，僅在胃鏡下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變。1982年，國內(nèi)胃炎會議上將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎四種，尤以前兩種為多見。
慢性胃炎
慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，病變可局限于胃的一部分，也可彌漫到整個胃部，臨床常有胃酸減少、食欲下降、上腹不適和疼痛、消化不良等。慢性胃炎無特異性，一般可表現(xiàn)為食欲減退，上腹部有飽脹憋悶感及疼痛感、惡心、噯氣、消瘦、腹瀉等。慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。
診斷
上消化道造影
上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項檢查對潰瘍病及腫瘤的診斷有一定價值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃黏膜的病變情況，因此有局限性。
胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結果確定診斷。
胃鏡檢查注意事項：
（1）上午做胃鏡檢查：
前一天晚上8時以后，不進食物及飲料，禁止吸煙。
前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為病人即使飲少量的水，也可使胃黏膜顏色發(fā)生改變，如顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃黏膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯誤。
（2）下午做胃鏡檢查：
可讓病人當天早8點前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如幽門梗阻病人，在檢查前一天晚上必須進行洗胃，徹底洗清胃內(nèi)容物，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。
在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內(nèi)殘留液完全排出。
不能在當天洗胃，因為洗胃后能使胃黏膜顏色改變?！ ?/p>
營養(yǎng)和飲食
飲食上以食用質(zhì)地較柔和，質(zhì)量高，易消化的食物為原則。以下幾種食物療法供選用：糯米粥：糯米紅棗粥；豆?jié){；糖密紅茶飲；醋浸生姜飲(治療萎縮性胃炎效果尤佳)；羊奶煮沸，每日2次，每次-2杯?！ ?/p>
參看
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