手足徐動(dòng)癥
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在2018年10月4日 (四) 16:20所做的修訂版本
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手足徐動(dòng)癥（athetosis）可見(jiàn)于多種腦病，特點(diǎn)為手足緩慢不規(guī)則扭動(dòng)。 微信wsl19690701 電話18211123050
【病因】
可以是先天性的或繼發(fā)于腦的各種疾病。病變主要累及紋狀體，特別是殼核和尾狀核。有神經(jīng)細(xì)胞脫失，變性，繼發(fā)性脫髓鞘增生。
手足徐動(dòng)癥是一種不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢(shì)復(fù)合在一起的一種異常運(yùn)動(dòng)，具有無(wú)法固定體位和多變性。患者無(wú)法保持手指、足趾在某一位置。維持的位置被一種相當(dāng)緩慢、連續(xù)不斷地和無(wú)目的的移動(dòng)性動(dòng)作所干擾。徐動(dòng)性動(dòng)作主要出現(xiàn)在四肢遠(yuǎn)端。手指呈不規(guī)則"蠕蟲(chóng)樣"運(yùn)動(dòng)，過(guò)度伸展和彎曲交替出現(xiàn)，呈"佛手"樣特殊姿勢(shì)。諸趾也可扭轉(zhuǎn)，過(guò)度背屈和趾伸。面肌緩慢變換動(dòng)作呈各種怪臉。口唇可不斷呶嘴；舌頭時(shí)而伸出，時(shí)而縮回；頭部向左右兩側(cè)緩慢扭來(lái)扭去。咽喉肌受累時(shí)發(fā)生吞咽和構(gòu)音困難。癥狀在安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)停止；精神緊張或隨意動(dòng)作時(shí)加重。許多病人伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)缺陷，如錐體束損害造成肌張力增高。有的智能減退。
【診斷說(shuō)明】
本病應(yīng)與假性手足徐動(dòng)癥區(qū)別。后者因肢體喪失位置覺(jué)造成一伴有額葉、后柱和側(cè)柱合并損害或周圍神經(jīng)損害。
【治療說(shuō)明】
硝西泮、氯硝西泮及氟哌啶醇均可使癥狀暫時(shí)緩解。在智能良好及單側(cè)病變者可用腦部立體導(dǎo)向手術(shù)，以減輕癥狀。
治療原則 1病因治療；2對(duì)癥治療
用藥原則 各種鎮(zhèn)靜劑均可使不自主運(yùn)動(dòng)暫時(shí)緩解，如苯巴比妥、地西泮等。
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