黃土湯
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《金匱要略.驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》 “下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之”?！ ?/p>
目錄 |
組成
甘草 干地黃 白術(shù) 附子 （炮） 阿膠 黃芩 各三兩[各9g] 灶心黃土 半斤[30g]
用法
上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服?！ ?/p>
主治
陽(yáng)虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎 黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力者?！ ?/p>
方論
方中灶心黃土溫中止血為君；白術(shù)、附子溫脾陽(yáng)而補(bǔ)中氣，助君藥以復(fù)統(tǒng)攝之權(quán)為臣；出血量多，陰血虧耗，而辛溫之術(shù)、附又易耗血?jiǎng)友?，故?a href="/w/%E7%94%9F%E5%9C%B0" title="生地" class="mw-redirect">生地，阿膠滋陰養(yǎng)血，黃芩清熱止血為佐；甘草調(diào)藥和中為使。諸藥配合，寒熱并用，標(biāo)本兼治，剛?cè)嵯酀?jì)，溫陽(yáng)而不傷陰，滋陰而不礙陽(yáng)。
功用
溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血?！ ?/p>
運(yùn)用
1．本方主要用于脾陽(yáng)不足所致的大便下血或婦女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力為證治要點(diǎn)。
2．若胃納差，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性；氣虛甚者，可以人參以益氣攝血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。
3．常用于慢性胃腸道出血及功能性子宮出血屬脾陽(yáng)不足者。
醫(yī)案
《錢仲陽(yáng)傳》：元豐中，皇子儀國(guó)公病瘛痤疭，國(guó)醫(yī)未能治。長(zhǎng)公主朝，因言錢乙起草野，有異能。立召入，進(jìn)黃土湯而愈。神宗皇帝召見褒諭，且問黃土湯所以愈疾狀，乙對(duì)曰：以土制水，木得其平，則風(fēng)自止；且請(qǐng)醫(yī)所治垂愈，小臣適當(dāng)其愈。天子悅其對(duì)，擢大醫(yī)丞，賜紫農(nóng)金魚?！ ?/p>
使用注意
因實(shí)熱出血者，不可服用；有外邪者，不宜使用。
方歌
黃土湯用芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗；溫陽(yáng)健脾能攝血，便血崩漏服之康。
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