髓單核細(xì)胞白血病
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髓單核細(xì)胞白血病(myelomonocytic leukemia，AMMOL)占所有非淋巴細(xì)胞白血病病例的25%。特異性皮膚損害很少見，僅有數(shù)例報(bào)告。
目錄 |
髓單核細(xì)胞白血病的病因
(一)發(fā)病原因
病因尚目前不明確。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。
髓單核細(xì)胞白血病的癥狀
大多數(shù)患者頭部、軀干或四肢有多發(fā)性紅色或紫紅色無癥狀性丘疹，結(jié)節(jié)或斑塊。18%的患者齒齦受累。偶可見早期表現(xiàn)為大皰，紅皮病或臨床上呈良性外觀的非典型皮損。亦有報(bào)告類似水痘的水痘丘疹性皮損者。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理，組化和免疫組化的特征性即可診斷。
髓單核細(xì)胞白血病的診斷
髓單核細(xì)胞白血病的檢查化驗(yàn)
組織病理：非典型性單核細(xì)胞在真皮及皮下組織中致密浸潤(rùn)。浸潤(rùn)上方為一明顯的無浸潤(rùn)帶將表皮與浸潤(rùn)分開。偶亦見表皮灶性受累。浸潤(rùn)由多形性單核細(xì)胞和髓源性細(xì)胞混合構(gòu)成?？梢娋哂胁灰?guī)則形狀核的不成熟單核細(xì)胞，成熟的單核細(xì)胞，成髓細(xì)胞，偶見嗜酸性粒細(xì)胞。可見核分裂象。腫瘤細(xì)胞排列成帶狀或索狀分散在膠原纖維束間，此外，浸潤(rùn)累及和破壞血管和皮膚附件為AMMOL的特點(diǎn)。
組化和免疫組化：大多數(shù)浸潤(rùn)中的白血病細(xì)胞抗溶菌酶染色呈強(qiáng)陽性。腫瘤細(xì)胞通常氯乙酸酯酶染色陰性。免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞主要表達(dá)巨噬細(xì)胞伴發(fā)抗原［Leu22(CD43)，Leu-M1(CDl5)，KP1(CD68),HAM56和MAC387］，此外，冰凍切片可證明單核細(xì)胞和顆粒細(xì)胞標(biāo)識(shí)物L(fēng)eu-M5(CD11c)和My7(CDl3)可呈陽性。
髓單核細(xì)胞白血病的西醫(yī)治療
(一)治療
(二)預(yù)后
參看
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