食管癌姑息手術(shù)
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1.晚期食管癌，既不能手術(shù)切除，又不能放射治療，而梗阻嚴(yán)重不能飲食者。
2.放射治療過程中發(fā)生嚴(yán)重吞咽困難者。
3.手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已不能切除，而病人又有較嚴(yán)重梗阻，急需解除梗阻，解決飲食，以維持營(yíng)養(yǎng)者?！ ?/p>
常用的手術(shù)
1.食管胃?jìng)?cè)側(cè)吻合術(shù) 適用于食管下段及賁門癌。適當(dāng)分離胃底和部分胃大彎，將胃底上提到腫瘤以上3～5cm處以備與食管行側(cè)側(cè)吻合。在預(yù)定的吻合部分，將胃底的漿肌層與食管的肌層沿長(zhǎng)軸作3～4針褥式縫合。用一腸鉗夾住胃體后，在第1排縫線前方約1cm處的胃壁，作一與縫線排列平行的縱切口，約3cm長(zhǎng)，切開胃壁，鉗夾、縫扎粘膜下出血點(diǎn)；瑞在食管壁亦作一與胃壁切口大小相稱的切口。以后，在后壁和前壁的內(nèi)層各作全層間斷或連續(xù)縫合。最后，在前壁漿肌層加作幾針間斷褥式縫合。如果癌已累及胃底部并固定于腹后壁，上述吻合術(shù)將無(wú)法施行。
對(duì)食管中段癌，應(yīng)將胃大、小彎較廣泛分離，并切斷胃左動(dòng)脈，分離食管下段，然后將胃上提，在主動(dòng)脈弓上面與食管作側(cè)側(cè)吻合。
2.食管腔內(nèi)置管術(shù) 將一段塑料管的上端放在熱水里，用圓棍將管口擴(kuò)大成漏斗形，以便放在腫瘤狹窄部的上方而不易下滑。
放置管的方法有兩種：
（1）通過大號(hào)食管鏡，先用擴(kuò)張器逐漸擴(kuò)張食管，然后放入適合的導(dǎo)管。此法較為簡(jiǎn)便，病人對(duì)手術(shù)負(fù)擔(dān)亦較輕；但由于食管鏡內(nèi)徑的限制，只能放入較細(xì)的導(dǎo)管，對(duì)減輕癥狀的作用，有時(shí)不很滿意。
（2）另一種是開胸置管。切開腫瘤上方的食管，用子宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張腫瘤狹窄部后，放入適合的塑料管。然后，縫合食管切口，再將導(dǎo)管的上端采用縫合或結(jié)扎法固定于食管上，以防導(dǎo)管上移。
3.胃造瘺術(shù)。
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