銀屑病甲
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甲病變在銀屑病中較常見，其發(fā)生率占10%～50%，本作者觀察的資料占30.35%。甲改變與皮損的廣泛程度有關(guān)。臨床上常見的有甲凹陷點，甲剝離，甲下增厚，甲板失去光澤，變白，裂片形出血(splinter hemorrhages)。主要治療皮損。皮損緩解時，甲病變亦隨之好轉(zhuǎn)。
目錄 |
銀屑病甲的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機制
銀屑病甲的癥狀
甲病變在銀屑病中較常見，其發(fā)生率占10%～50%，常見的表現(xiàn)如下：
1.甲凹陷點 最常見，可侵及1至所有甲，指甲更易受累。凹陷點小而淺，一般不超過1mm，呈不規(guī)則散在分布，偶爾可排列成線狀，間隔距離相等。它是由形成淺層甲板的甲基質(zhì)有點狀銀屑病改變引起，當加倍長出近端甲皺襞時，角化不全的銀屑病角質(zhì)層脫落形成典型凹陷點。
2.甲剝離 起于遠端甲緣，但不超過甲的1/2，分離的甲板呈灰黃色，這是由于血糖蛋白(blood glycoprotein)大量聚集之故，后者常見甲下皮和甲床有炎癥時。
3.甲下增厚 甲下皮和遠端甲床有銀屑病損害，導(dǎo)致甲下角化過度。
4.甲板失去光澤，變白，增厚，高低不平甚至碎裂剝脫等。
5.裂片形出血(splinter hemorrhages) 銀屑病中也常見。非尋常型銀屑病甲病變的發(fā)生率較高，變化也較嚴重，尤以膿皰型銀屑病中的連續(xù)性肢端皮炎為甚。
銀屑病甲的預(yù)防和治療方法
(一)治療
主要治療皮損。皮損緩解時，甲病變亦隨之好轉(zhuǎn)。若甲病變?yōu)橹饕軙r，尚可采取下列治療方法：
1.1%氟尿嘧啶溶液 局部外用治療有肥厚和點狀凹陷的病甲每天2次，每月約用25ml，共6個月。
2.氟輕松夜間封包 但因要引起甲周軟組織萎縮，不宜長期使用。
3.無針注射器 將低濃度的曲安奈德(去炎松)溶液(10mg/ml)從指甲周圍打入。缺點是無針注射器不易消毒，易引起病毒感染，故最好不用。
4.40%尿素軟膏包扎治療 甲周圍正常皮膚先用膠布保護好，然后再病甲上涂40%尿素軟膏(尿素40.0，無水羊毛脂20.0，白臘5.0，白凡士林35.0)，覆以塑料紙片，外用膠布封包，或最好用剪下來的橡皮指套套好，再用膠布固定4～10天(平均7.2天)后病甲可變軟。用簡單器械將其分離去除。
(二)預(yù)后
非尋常型銀屑病甲病變的發(fā)生率較高，變化也較嚴重，尤以膿皰型銀屑病中的連續(xù)性肢端皮炎為甚。
參看
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