鋼針內(nèi)固定術(shù)
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鋼針比螺釘細(xì)，損傷小，占位少，小塊骨折的固定及需要穿過(guò)骨骺時(shí)，用鋼針固定較好，針尾可露于皮外或埋于皮下，取針簡(jiǎn)單；但其缺點(diǎn)是針體圓滑，沒(méi)有螺紋，固定力不及螺釘。因此，只用于兒童及下列情況圖1。
1.骨折片較小的髁、踝、莖突骨折。
2.不穩(wěn)定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分離，外固定不能保持復(fù)位者。
3.多發(fā)性短管骨（如指、掌、趾、跖骨等）的橫斷折、短斜折或在8～12小時(shí)以內(nèi)的開(kāi)放性骨折，手法復(fù)位外固定有困難者?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備
根據(jù)骨折情況，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)不同的不銹鋼針，準(zhǔn)備手搖鉆、剪針鉗（或鋼絲鉗）、小錘等器械備用?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.插入鋼針 骨折復(fù)位后由助手穩(wěn)定地保持復(fù)位，術(shù)者持手搖鉆夾住鋼針，鉆過(guò)皮質(zhì)，穿過(guò)骨折線，達(dá)預(yù)定深度。要求一次成功，避免反復(fù)進(jìn)退，影響固定效果。如骨折塊較大，可互成角度進(jìn)入兩根針，固定要林平行進(jìn)針牢靠。如附著在骨折塊的肌肉拉力較大時(shí)，可將鋼針穿過(guò)對(duì)側(cè)皮質(zhì)骨以加強(qiáng)固定力。但注意不可穿入軟組織過(guò)多，以免損傷重要血管、神經(jīng)。
2.消除裂隙 在插針過(guò)程中，骨折端間可能發(fā)生裂隙，應(yīng)在插針結(jié)束后，將骨片輕輕捶擊，使骨折面緊密相接，以保癥愈合。
3.處理針尾 剪斷露在骨外的鋼針，只保留2～3毫米，以供拔針時(shí)用。最好將尾端彎成角度，使貼于骨面，以減少對(duì)皮膚的刺激性疼痛。內(nèi)固定時(shí)間不長(zhǎng)的可將針尾留在皮外，用無(wú)菌紗布包好，便于術(shù)后拔針。再將檢查骨折面對(duì)位情況良好后，分層縫合?！ ?/p>
術(shù)后處理
術(shù)后需加用外固定。骨折愈合后拔除鋼針，但通過(guò)骨骺的鋼針，在臨床愈合后應(yīng)提早拔除。
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