鈉代謝紊亂
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鈉代謝紊亂(disturbance of sodium metabolism)，人體攝鈉過多或過少，或水代謝紊亂，超過腎臟調(diào)節(jié)能力引起的體內(nèi)含鈉過多或過少，或體液Na+濃度過高或過低。由于鈉與水的代謝密切相關(guān)，因此通常將水、鈉代謝紊亂一起討論。
鈉是體液中含量最多的離子。正常人體每千克體重含Na+約為40mmol，其94％存在于細(xì)胞外液。Na+與其相應(yīng)的陰離子，如Clˉ、HCO婣等構(gòu)成細(xì)胞外液總滲透濃度的90％，因此它在維持細(xì)胞外液滲透壓及保持其容量上，起舉足輕重的作用。Na+的其他生理功能尚有:①增強全身神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，缺鈉時全身肌肉無力，甚至麻痹；高鈉時神經(jīng)肌肉易興奮，甚至引起痙攣。②Na+能協(xié)助葡萄糖在腸道被吸收，否則葡萄糖吸收會發(fā)生障礙。
為了維持體內(nèi)鈉的平衡，人體每天需攝入一定量的鈉，但多數(shù)天然食物中含鈉甚少，故需在飲食中添加食鹽(NaCl)。每天攝食鹽量的多少，每人習(xí)慣上有很大差異，一般為每日3～10g。攝食鹽較多時，腎可通過尿排出多余的鈉，攝鹽少時，尿中幾乎不含NaCl，因此無論攝食鹽量多少，在一定范圍內(nèi)均可保持體內(nèi)鈉的平衡。腎的調(diào)節(jié)主要依靠：①由腎小球濾過的Na+，99％被腎小管所回吸收，腎小管回吸Na+略有增減，即可有效地控制尿鈉的排泄；②缺鈉時可引起細(xì)胞外液容量減少，當(dāng)血容量減少時，腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多，醛固酮作用于遠(yuǎn)曲小管，促使其回吸鈉；反之尿排鈉增多。
除腎外，平時鈉由其他途徑丟失很少。但當(dāng)大量出汗，或嘔吐、腹瀉、胃腸引流時，鈉可隨之大量丟失。
腎對鈉平衡調(diào)節(jié)有一定限度，腎臟本身的疾病可以降低其調(diào)節(jié)能力。當(dāng)鈉的攝入或丟失超過腎調(diào)節(jié)能力時，即會引起體內(nèi)鈉代謝紊亂，如引起高鈉血癥或低鈉血癥。
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