軀體感覺障礙
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感覺(sense)是各種形式的刺激作用于感受器在人腦中的反映。
1.感覺可分為兩類
(1)一般感覺：包括：①淺感覺：為皮膚、黏膜感覺，如痛覺、溫度覺和觸覺。②深感覺：來自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺，如運(yùn)動覺、位置覺和振動覺。③皮質(zhì)感覺(復(fù)合感覺)：包括定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、圖形覺和實(shí)體覺等。
目錄 |
軀體感覺障礙的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
軀體感覺障礙的癥狀
感覺障礙臨床表現(xiàn)多樣，可因病變部位各異。
1.末梢型 肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺缺失，呈手套襪子形分布，伴相應(yīng)區(qū)運(yùn)動及自主神經(jīng)功能障礙，如多發(fā)性神經(jīng)病。
2.周圍神經(jīng)型 可表現(xiàn)某一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙，如尺神經(jīng)損傷累及前臂尺側(cè)及4、5指;如一肢體多數(shù)周圍神經(jīng)各種感覺障礙，為神經(jīng)干或神經(jīng)叢損傷;如三叉神經(jīng)第三(下頜)支受損，下頜(下頜角除外)、舌前2/3、口腔底、下部牙齒和牙齦、外耳道及鼓膜等皮膚黏膜感覺障礙，伴咀嚼肌癱瘓，張口下頜偏向患側(cè)(運(yùn)動支與下頜支伴行)。
3.節(jié)段型
(1)后根型：單側(cè)節(jié)段性完全性感覺障礙，如髓外腫瘤壓迫脊神經(jīng)根，可伴后根放射性疼痛(根性痛)。
(2)后角型：單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙，見于一側(cè)后角病變?nèi)?a href="/w/%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%A9%BA%E6%B4%9E%E7%97%87" title="脊髓空洞癥">脊髓空洞癥。
(3)前連合型：雙側(cè)對稱性節(jié)段性分離性感覺障礙，見于脊髓中央部病變?nèi)?a href="/w/%E9%AB%93%E5%86%85%E8%82%BF%E7%98%A4" title="髓內(nèi)腫瘤">髓內(nèi)腫瘤早期、脊髓空洞癥等。
4.傳導(dǎo)束型
(1)脊髓半切綜合征(Brown-Sequard syndrome)：病變平面以下對側(cè)痛溫覺缺失，同側(cè)深感覺缺失，如髓外腫瘤早期、脊髓外傷。
(2)脊髓橫貫性損害：病變平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺障礙，如急性脊髓炎、脊髓壓迫癥后期。
5.交叉型 同側(cè)面部、對側(cè)軀體痛溫覺減退或缺失，如延髓背外側(cè)(Wallenberg)綜合征，病變累及三叉神經(jīng)脊束、脊束核及交叉的脊髓丘腦側(cè)束。
6.偏身型 對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或缺失，見于腦橋、中腦、丘腦及內(nèi)囊等處病變，一側(cè)腦橋或中腦病變可出現(xiàn)受損平面同側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元癱;丘腦病變深感覺障礙較重，遠(yuǎn)端較重，常伴自發(fā)性疼痛和感覺過度，止痛藥無效，抗癲癇藥可能緩解;內(nèi)囊受損可引起三偏。
7.單肢型 對側(cè)上肢或下肢感覺缺失，可伴復(fù)合感覺障礙，為大腦皮質(zhì)感覺區(qū)病變。皮質(zhì)感覺區(qū)刺激性病灶可引起對側(cè)局灶性感覺性癲癇發(fā)作。
軀體感覺障礙的診斷
軀體感覺障礙的檢查化驗(yàn)
必要的有選擇性的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮。
必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括：
2.腦脊液檢查。
軀體感覺障礙的鑒別診斷
感覺癥狀通常先于感覺體征出現(xiàn)，但有感覺癥狀而缺乏體征的病人并不完全提示為心因性疾病。感覺體征分布可能提示病變類型及在神經(jīng)軸定位的水平，時間進(jìn)程可以提示病因。
應(yīng)做詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢，特別是感覺障礙分布檢查，結(jié)合病史和其他臨床特點(diǎn)做出病因診斷。
軀體感覺障礙的西醫(yī)治療
(一)治療
按病因診斷針對導(dǎo)致感覺障礙的原發(fā)病進(jìn)行治療。
(二)預(yù)后
參看
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