距骨后外結(jié)節(jié)骨折
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此處骨折是跖屈損傷的結(jié)果,壓力從脛骨后下唇作用于距骨結(jié)節(jié).
這個軟骨接合部骨折的發(fā)生,通常是在籃球,網(wǎng)球運動時突然以跖骨或腳趾起跳的后果.類似地,用力向后踩空椅子也能發(fā)生.芭蕾舞演員的距骨外側(cè)結(jié)節(jié)伸長(Stieda突)更易于發(fā)生這種損傷.
目錄 |
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的病因
距骨骨折較少見?？梢驈母咛幍聲r，足先著地而發(fā)生。由于足部所受外力不同而產(chǎn)生各種類型的距骨骨折,足強(qiáng)力跖屈被脛骨后緣或跟骨結(jié)節(jié)上緣沖擊所致距骨后外結(jié)節(jié)骨折。
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的癥狀
常有踝后部疼痛與腫脹,步行下山或下樓困難.也可有持續(xù)的腫脹而沒有明顯的創(chuàng)傷史.表面可發(fā)熱,但程度較輕.將足向小腿跖屈時,病人疼痛加重.據(jù)說有時背屈踇趾也如此.但后一手法尚屬可疑.踝部側(cè)位X線片對肯定診斷是必需的.應(yīng)作雙側(cè)X線檢查以排除三角骨.
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的診斷
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的檢查化驗
X線檢查確診。
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的鑒別診斷
傷后踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發(fā)生，有時臨床鑒別是困難的，多需X線檢查確診。但距骨后突骨折，對經(jīng)驗較少的醫(yī)生容易與距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一邊緣光滑的子骨，同時距骨后緣也無缺損現(xiàn)象，而距骨后突骨折則相反，應(yīng)注意鑒別。
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的并發(fā)癥
距骨的血液供應(yīng)不充足，主要靠距骨頸進(jìn)入的滋養(yǎng)動脈，所以周折后不易愈合，甚至發(fā)生缺血性壞死。
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的預(yù)防和治療方法
需石膏固定4~6周.如疼痛持續(xù)存在且有軟組織炎癥,以皮質(zhì)類固醇和局部麻醉劑聯(lián)合浸潤注射可能有效.可能需手術(shù)切除距骨外側(cè)結(jié)節(jié).
距骨后外結(jié)節(jié)骨折的護(hù)理
適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。但因距骨骨折愈合較慢，其固定時間應(yīng)略長些，必須攝x線片觀察。骨折確已臨床愈合，方可解除固定。這時須逐漸加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)不負(fù)重活動,配合熏洗藥，按摩舒筋，以促進(jìn)足部血運，防止距骨體的缺血性壞死。骨折牢固愈合，可允許鍛煉負(fù)重。
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