誘導(dǎo)痰檢查
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誘導(dǎo)痰檢測作為一種無創(chuàng)、安全、可靠的氣道炎癥評價方法，正日益受到重視和利用。在哮喘、慢性支氣管炎和間質(zhì)性肺炎等疾病中，患者都存在氣道炎癥反應(yīng)，以往，氣道炎癥通常用纖維支氣管鏡取材進(jìn)行評價，但由于這項(xiàng)檢查有創(chuàng)傷性，難以重復(fù)進(jìn)行，所以誘導(dǎo)痰更是一種重要的方法。
分析痰液的成分對診斷疾病有一定的幫助，有時候更是診斷的關(guān)鍵。痰是呼吸道粘膜的分泌物，主要成分是黏液和細(xì)胞。痰的檢查對支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管炎、肺吸蟲病、肺部腫瘤等肺部疾病的診斷很有價值。誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查時哮喘診斷和復(fù)查的金標(biāo)準(zhǔn)，它是通過檢測哮喘患者痰里面的炎癥細(xì)胞來判斷病情的輕重。正常痰液細(xì)胞主要是吞噬細(xì)胞（61%）和中性粒細(xì)胞（36%），嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞較少見。嗜酸性粒細(xì)胞是哮喘患者身體中非常重要的一種炎癥細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞增高是支氣管哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎、咳嗽變異性哮喘和過敏性疾病的特征性標(biāo)志。如果痰液中嗜酸細(xì)胞較多，說明哮喘控制不佳。
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操作方法
誘導(dǎo)痰檢查包括痰液的獲取和檢測兩個步驟：
痰液的誘導(dǎo)
由于慢性咳嗽患者大多數(shù)為干咳，因此痰量較少，這時候必須得用辦法幫助患者咳痰，以便分析痰液細(xì)胞學(xué)。常用方法使用高滲鹽水霧化誘導(dǎo)排痰來獲得。誘導(dǎo)前10分鐘，患者吸入沙丁胺醇，隨后檢測患者的一秒最大呼氣量（FEV1），如果患者一秒最大呼氣量少于70%，對患者進(jìn)行自然咳嗽或等身鹽水誘導(dǎo)處理；如果大于70%，則使用高滲鹽水誘導(dǎo)排痰。
痰液的處理
將咳出的痰液進(jìn)行篩選，棄掉唾液，留下合格的作為痰液標(biāo)本，在進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)室檢測。當(dāng)嗜酸性粒細(xì)胞增高時，有診斷意義。
臨床應(yīng)用
對于慢性咳嗽的患者除例行常規(guī)胸片、PPD試驗(yàn)、除外肺實(shí)質(zhì)性疾病外，進(jìn)行誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分析也是一項(xiàng)非常重要的檢查方法，誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞比例增高是CVA（咳嗽變應(yīng)性哮喘）的有力佐證。
參考文獻(xiàn)
- 誘導(dǎo)痰檢查在咳嗽變異性哮喘的診斷中的重要價值.《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》 -2010年11期 范麗娟
- 誘導(dǎo)痰檢查為診治咳喘"導(dǎo)航".《家庭醫(yī)藥》 -2012年7期 王長征 吳劉佳
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