討論:腦血栓

　　造成腦血栓的原因是什么?腦血栓的發(fā)病原因多于動脈血管有關，而且一開始并沒有很明顯的預兆，往往發(fā)病很快，形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，這可能與休息時血壓偏低、血流緩慢有關，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前軀癥狀。

　　腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，管腔內膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。

　　腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內，但在臨床上卻以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見。患者表現(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，但若大腦前動脈或大腦中動脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時，病情較重，常伴有意識障礙和顱內壓增高的癥狀。椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成，則多見眩暈、惡心、嘔吐、復視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。

　　造成腦血栓的原因是什么?

　　一、中斷藥物治療：腦血栓的病理基礎是腦動脈粥樣硬化。在血栓消退后腦動脈硬化并未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動脈硬化的藥物。

　　二、降壓過度：降壓過度是誘發(fā)腦血栓的重要原因。因此，必須正確應用降壓藥。用藥過程中要堅持定期測量血壓，調節(jié)劑量，切不可自己隨便加大劑量。

　　三、勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學發(fā)生改變，易引起腦血栓的形成。

　　四、生活不規(guī)律：道理同勞累過度一樣，是導致腦血栓復發(fā)的誘因之一。

　　五、嗜煙：煙毒可損害血管內膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。

　　六、酗酒：大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。

　　七、暴怒或憂郁：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調節(jié)失常，或導致腦血管收縮，是誘發(fā)腦血栓的重要誘因。

　　八、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發(fā)腦血栓。

　　九、高脂肪、高熱量飲食：若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，容易導致腦血栓復發(fā)。

　　十、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由于脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因導致的脫水，都可以誘發(fā)腦血栓復發(fā)，病人及其家屬應對此提高警惕，若出現(xiàn)脫水傾向應及早治療。

　　患過腦血栓的病人，應避免上述誘因，平時適當做一些體力活動，定期復查，預防該病的復發(fā)。

　　腦血栓易患人群那有些?

　　1、首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。

　　2、患有高血壓病的中、老年人，尤其是患有嚴重高血壓病。

　　3、患有冠心病、風濕性心臟病、心率失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。

　　4、患有糖尿病及高血脂癥的中、老年人。

　　5、曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時治療的中、老年人。

　　6、血液粘稠度高，血流動檢查不正常的中、老年人。

　　7、經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。

　　腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后，多見于50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通?；颊呖捎心承┪醇幼⒁獾那膀尠Y狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史，多數(shù)患者在安靜、休息時發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%;經(jīng)過系統(tǒng)健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數(shù)84%以上。