營(yíng)養(yǎng)學(xué)/營(yíng)養(yǎng)治療在醫(yī)療上的重要性
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（1）意義 醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)是根據(jù)疾病的病理，病人的心理及生理基本特點(diǎn)，給以恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素，藉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)，減低器官負(fù)擔(dān)。調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素的供給量，以配合臨床的需要，早日恢復(fù)功能；節(jié)制或定量控制營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以糾正因代謝失常而產(chǎn)生的矛盾。在醫(yī)院中醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)——飲食治療是病人綜合治療的一個(gè)組成部分。飲食治療與藥物、手術(shù)、理療及其它專門療法具有同等重要性。合理的飲食不但可以改善病人的一般狀況，促進(jìn)疾病的治愈及健康的恢復(fù)，而且有時(shí)本身就是一種積極的治療因素。如大面積創(chuàng)傷病人在很大程度上需要依靠營(yíng)養(yǎng)作為主要的治療方法。
《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“傷饑失飽即傷脾”，意即調(diào)節(jié)飲食對(duì)脾胃的健康有很重要的關(guān)系。而胃和脾是對(duì)食物起腐熟、運(yùn)化作用。通過(guò)消化吸收營(yíng)養(yǎng)全身，這說(shuō)明了營(yíng)養(yǎng)治療在綜合治療中的作用?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn)》提出“毒藥攻邪，五谷為善，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益壯氣”。說(shuō)明藥物主要是清除病邪，而以五谷、五果、五畜、五菜這些富有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)補(bǔ)益精氣。這樣邪氣去，正氣才可早日恢復(fù)。還指出“飲食有節(jié)，飲食有時(shí)，饑餓得中”。又如“虛則補(bǔ)之，藥以祛之，食以隨之”。指出了有病不要單靠藥物治療，而忽視營(yíng)養(yǎng)。因此住院病人既需要合理的醫(yī)藥治療，同時(shí)也不能忽視營(yíng)養(yǎng)配合。合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，要營(yíng)養(yǎng)成分好，平衡，食品多樣化，烹調(diào)適口，菜色美觀，增進(jìn)食欲，以保證食物最大限度的利用，使病人由病態(tài)轉(zhuǎn)向恢復(fù)新生，有著極其重大的意義。
（2）目的
①因新陳代謝的改變，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要既有增加，又有減少；常因食欲的減退、嘔吐、痙痛，病人失去知覺(jué)不能從口攝入食物時(shí)，必需由靜脈或管喂來(lái)供給食物。如吸收不良綜合征、腸道疾病、腹瀉、胃腸道手術(shù)后，都會(huì)導(dǎo)致減少營(yíng)養(yǎng)素的攝入；在某種情況下，如發(fā)燒、手術(shù)后、燒傷，營(yíng)養(yǎng)素的需要量必需增加。蛋白質(zhì)，成人每公斤體重2～3g，兒童6～8g，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占70%左右。脂肪含量不應(yīng)超過(guò)總熱量的30%，應(yīng)注意脂肪消化率最好用人體必需的不飽和脂肪酸。碳水化物每日應(yīng)在400～600g之間（包括靜脈點(diǎn)滴的葡萄糖）。熱量成人每公斤體重就應(yīng)給予210～252kJ，兒童應(yīng)為630kJ。特別在燒傷病人更需要豐富的食物，而不能由口攝入，所以靜脈或管喂飲食更加重要。
許多疾病因分解代謝的影響，手術(shù)后消耗大，甚至供給足夠的營(yíng)養(yǎng)素，仍然出現(xiàn)負(fù)氮平衡。臥床，或固定術(shù)患者，休息，導(dǎo)致負(fù)氮和鈣的平衡。
為了改善缺乏病，建立治療制度，癌腫病人用放療及化療時(shí)，因厭食不能吃，影響了營(yíng)養(yǎng)攝入不適當(dāng)，并受藥物酚酞、秋水仙堿、新霉素等干擾，影響小腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收；抗維生素者，而使復(fù)合維生素的缺乏，這些藥物會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)缺乏，使病情更加嚴(yán)重，故在使用藥物時(shí)，營(yíng)養(yǎng)情況必需密切注視。
②由于體內(nèi)代謝紊亂或疾病不能使用營(yíng)養(yǎng)素，氨基酸代謝紊亂，形成個(gè)別氨基酸增加造成中毒，即需要減少氨基酸的量，如苯丙氨酸尿癥——是遺傳代謝缺陷病的一種，其病因，是患兒肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶，以致苯丙氨酸不能羥化為酪氨酸，只能變成苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其酮酸累積在血和腦脊髓里，并隨尿排出。大量苯丙氨酸及酮酸對(duì)正在發(fā)育的嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損害，在飲食治療中應(yīng)減少含苯丙氨酸的食物攝入。
③調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素的供給量 對(duì)于嚴(yán)重尿毒癥患者，我國(guó)已開(kāi)展透析療法和腎移植治療。但對(duì)于多數(shù)慢性腎功能不全患者，用飲食控制氮血癥，仍為一種簡(jiǎn)便有效的治療法，采用高質(zhì)量的低蛋白質(zhì)及足夠熱量的飲食，如牛奶227g，雞蛋一只和少量瘦肉類等。在控制總蛋白的攝入和保證足量的熱量方面 ，采用麥淀粉為主食，取得了一定的療效。
④節(jié)制和定量控制營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以糾正因代謝失常所產(chǎn)生的矛盾不 有些疾病必需調(diào)整膳食中某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入以適應(yīng)身體使用該種營(yíng)養(yǎng)素的能力，如糖尿病患者，因?yàn)樯眢w使用碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)紊亂，所以它不能正常利用膳食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物，故需合理調(diào)整膳食中碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)的含量。
⑤促進(jìn)消化和吸收 有些疾病需用烹調(diào)方法來(lái)改變食物的性質(zhì)，以適應(yīng)患者的消化吸收能力，例如胃腸病患者不能利用食物中的粗糙部分時(shí)，在烹調(diào)時(shí)即應(yīng)去掉其中的粗纖維，對(duì)消化不良患者要把食物煮軟，煮爛。如黃豆整粒吸收率為60%，磨成豆?jié){則可達(dá)90%以上。
⑥修補(bǔ)組織促進(jìn)傷口愈合率，有大面積創(chuàng)傷大量出血的病人，健康情況很差，必須增加營(yíng)養(yǎng)如高蛋白質(zhì)的飲食，每人每日應(yīng)攝入蛋白質(zhì)150～200g。加強(qiáng)身體的抵抗力，從營(yíng)養(yǎng)角度創(chuàng)造物質(zhì)條件，有利于治療及傷口愈合。
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