營(yíng)養(yǎng)學(xué)/缺鋅的治療

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臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)

鋅缺乏
- 缺鋅的原因
- 缺鋅的臨床
- 缺鋅的診斷
- 缺鋅的治療

18.5.1　經(jīng)鋅途徑

缺鋅的治療常用鋅鹽口服，通常用硫酸鋅（ZnSO₄.7H₂O）每次mg，每日3次。醋酸鋅也容易吸收。文獻(xiàn)關(guān)于AE治療也多用硫酸鋅，偶有用葡萄糖酸鋅的。鋅元素每日劑量自嬰兒期的75mg到壯年人的150mg不同。不過(guò)鋅元素50mg每日3次的劑量，是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)折算而來(lái)的。現(xiàn)認(rèn)為用較小劑量，也可達(dá)到相當(dāng)?shù)难\水平而減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。為減輕胃腸反應(yīng)可在餐后服藥（但應(yīng)注意不與鐵劑同服及減少纖維食物）。有報(bào)道用組織胺與鋅同服可幫助吸收，但吸收后在體內(nèi)運(yùn)送又是另一個(gè)問(wèn)題。

靜脈給鋅常用于靜脈高能營(yíng)養(yǎng)，成人劑量為每日～4.0mg,AMA(1979),但患者原有缺鋅有時(shí)短期可給予較大劑量。

鋅可經(jīng)皮膚吸收。故外用鋅劑除用于燙傷、慢性潰瘍等外，也有提出可利用其局部殺菌及抗炎作用和從局部吸收的特性而應(yīng)用于開(kāi)放性傷口的治療。

過(guò)量的鋅可產(chǎn)生急性中毒，Brocks等報(bào)道的一例在鋅靜脈滴入過(guò)量后出現(xiàn)少尿、低血壓、腹瀉、嘔吐、黃疸和肺水腫。死后解剖發(fā)現(xiàn)急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)。亦有口服氯化鋅后發(fā)生腎功能衰竭者，還有報(bào)道透析療法病人發(fā)生急性高鋅血癥和貧血，原因是用了鍍鋅儲(chǔ)水器中的水。不過(guò)在一般劑量下，口服鋅很少產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。因此，在高度懷疑缺鋅可能時(shí)，給患者試服鋅劑是允許的。

18.5.2　AE的治療

在AE病因尚未闡明之前，臨床工作者懷疑其與梨形鞭毛蟲(chóng)感染有關(guān)而用雙碘方，并確實(shí)取得一些療效?，F(xiàn)知雙碘方是通過(guò)促進(jìn)鋅的吸收而起作用的。鑒于用鋅治療安全可靠，而雙碘方則可產(chǎn)生諸如視神萎縮的毒性反應(yīng)，美國(guó)兒科科學(xué)會(huì)藥物委員會(huì)于1975年作了如下建議：正在用雙碘方治療的AE患者宜中止治療，待試用鋅劑后再作決定；對(duì)診斷的病例，則應(yīng)以鋅劑為首選藥物。