膝關節(jié)病
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骨性關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)疾病，它的主要改變是關節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質增生。主要表現(xiàn)是關節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節(jié)面凹凸不平。關節(jié)內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節(jié)，形成關節(jié)內游離體。骨性關節(jié)炎又叫 退行性關節(jié)炎，實際并非炎癥，主要為退行性變，屬關節(jié)提前老化，特別是關節(jié)軟骨的老化。骨性關節(jié)炎代表著關節(jié)的衰老，故稱之為老年性關節(jié)炎。廣義的骨關節(jié)炎還包括其他一些無菌性關節(jié)炎疾患。
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二：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病因
1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節(jié)軟組織損傷。
2.肥胖： 體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。
3.骨密度：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。
4.外傷和力的承受： 經(jīng)常的膝關節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在髕骨切除術后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。
5.遺傳因素：不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關節(jié)炎發(fā)病率遠比無此病的家屬要高2-3倍
三、骨性膝關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。
2.膝關節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。
3.膝關節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。
4.關節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形。
5.膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大 造成，也可關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內翻畸形。、
四、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷
1.反復勞損或創(chuàng)傷史。
2.膝關節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。
3.后期疼痛持續(xù)，關節(jié)活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關節(jié)內游離體。
4.膝關節(jié)屈伸活動時可捫及摩擦音。
5.膝關節(jié)正、側位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節(jié)緣呈唇樣骨質增生，脛骨髁間隆突變尖，關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質致密，有時可見關節(jié)內游離體?！ ?/p>
五、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療
一.常規(guī)治療：1.非手術治療（保守療法）包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。2.手術治療 （1）.膝關節(jié)鏡下探查并清理術 此術是用于診斷治療膝關節(jié)疾病比較安全實用的新技術，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復快，療效顯著等特點。（2）.膝關節(jié)置換 人工膝關節(jié)置換術是通過手術將病損的膝關節(jié)部分或全部由人工制造的關節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植入人工關節(jié)，使其恢復正常平滑的關節(jié)面。
二.根治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的最新方法 骨形態(tài)蛋白植入 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要是因為退變、勞損、外傷、內分泌等所引起的骨刺剝脫和半月板的退變，其中骨節(jié)軟骨的剝脫是造成關節(jié)增生、功能障礙的主要原因，并且軟骨無法再生，歐美西方發(fā)達國家認為軟骨剝脫只要超過1*1cm就必須進行關節(jié)置換才能治，但是關節(jié)置換伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10萬元左右的高昂費用。目前國內有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于國情和經(jīng)濟差的原因只有0.1%的膝關節(jié)退變的病人可行關節(jié)置換，剩余的病人因病致殘，只是生活質量嚴重下降。有洪強醫(yī)療集團首創(chuàng)的骨形態(tài)蛋白植入治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，從根本上解決了軟骨不能再生的問題。約80%需要關節(jié)置換的病人，利用此種方法，可以避免手術，在關節(jié)鏡的微創(chuàng)介入下半小時即可治愈，是目前根治膝關節(jié)較先進的方法。
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