腦脊液白細(xì)胞增加
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指對(duì)腦脊液中的細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的數(shù)目增多。正常腦脊液不含紅細(xì)胞，無白細(xì)胞或含極少量的白細(xì)胞。
許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能引起血液和腦脊液細(xì)胞成分改變，尤其腦脊液細(xì)胞成分異常更為敏感，但往往缺乏特異性，故應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果綜合分析。
目錄 |
腦脊液白細(xì)胞增加的原因
各種腦膜炎，腦炎：化膿性腦膜炎時(shí)顯著升高，可達(dá)數(shù)千萬/L(數(shù)萬/mm3)，以中性粒細(xì)胞為主;
結(jié)核性和真菌性腦膜炎時(shí)亦增高，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主;
病毒性腦膜炎一般增至數(shù)十至數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主，其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細(xì)胞為主。
腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血亦見白細(xì)胞增多，但其來源于血液，如求校正的真正白細(xì)胞數(shù)(腦脊液白細(xì)胞數(shù)-腦脊液紅細(xì)胞數(shù)/700)并無增高。
腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細(xì)胞增高為主。
腦脊液白細(xì)胞增加的診斷
【正常參考值】
新生兒 15～20×109/L
6月～2歲 11～12×109/L
成 人 4～10×109/L
白細(xì)胞分類(成人，%)
中性桿狀核粒細(xì)胞 1～5
中性分葉核粒細(xì)胞 50～70
嗜酸性粒細(xì)胞 0.5～5
嗜堿性粒細(xì)胞 0～1
淋巴細(xì)胞 20～40
單核細(xì)胞 3～8
腦脊液白細(xì)胞增加的鑒別診斷
(一)腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞可達(dá)數(shù)10×109/L。潛伏期血象可恢復(fù)正?；騼H輕度的白細(xì)胞左移現(xiàn)象。當(dāng)膿腫發(fā)展或潰破時(shí)白細(xì)胞再度升高。
(二)化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80～90%。
(三)原發(fā)性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多升高，中性粒細(xì)胞左移。
(四)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細(xì)胞總數(shù)增高，在(10～20)×109/L間，少數(shù)可達(dá)30×109/L以上，以中性細(xì)胞增多為主，并有左移現(xiàn)象。嗜酸粒細(xì)胞減少，與一般病毒感染不同。
(五)森林腦炎(forest encephalitis) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(10～20)×109/L，以中性粒細(xì)胞為主，可達(dá)90%。
(六)狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細(xì)胞總數(shù)增高至(20～30)×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。
(七)腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細(xì)胞增高，超過10×109/L者占61～86.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，(10～14)×109/L者占27%，(10～14)×109/L者占22%，超過20×109/L者占12。
(八)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發(fā)性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見周圍血象中白細(xì)胞數(shù)增加。
(九)囊蟲性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細(xì)胞增多。
【正常參考值】
新生兒 15～20×109/L
6月～2歲 11～12×109/L
成 人 4～10×109/L
白細(xì)胞分類(成人，%)
中性桿狀核粒細(xì)胞 1～5
中性分葉核粒細(xì)胞 50～70
嗜酸性粒細(xì)胞 0.5～5
嗜堿性粒細(xì)胞 0～1
淋巴細(xì)胞 20～40
單核細(xì)胞 3～8
腦脊液白細(xì)胞增加的治療和預(yù)防方法
對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果綜合分析，根據(jù)病因進(jìn)行治療。
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