脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群
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在臨床上較脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群為少見，且癥狀輕微，診斷比較困難。
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脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群的病因
(一)發(fā)病原因
由來自椎管后方的暴力、骨折、生長過快的腫瘤壓迫，可致本病發(fā)生。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.外傷 主要是來自后方的暴力，引起椎板骨折，繼之壓迫硬膜囊再作用至脊髓后動(dòng)脈處，使之血供受阻，一般多為一側(cè)，罕有雙側(cè)同時(shí)受累者。
2.腫瘤 來自椎板處或椎管后方的腫瘤，如生長過快、向前侵及脊髓后動(dòng)脈時(shí)，亦可引起血供受阻。
3.其他 包括蛛網(wǎng)膜下隙的粘連束帶、椎管內(nèi)寄生蟲包囊、外傷性血腫以及血管本身疾患等，均可波及脊髓后動(dòng)脈支。
脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群的癥狀
脊髓后動(dòng)脈如果完全閉塞，主要引起同側(cè)后角、后索軟化體征，表現(xiàn)為：
1.感覺障礙 以深感覺受累最多，平面愈高，癥狀愈明顯，主要癥狀有：
(1)深感覺障礙：嚴(yán)重的震顫覺、位置覺及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺等深感覺可以完全消失。
(2)淺感覺障礙：可出現(xiàn)節(jié)段性淺感覺分離，即觸覺存在而痛覺消失。
(3)其他癥狀：包括感覺性共濟(jì)失調(diào)等均可同時(shí)出現(xiàn)。
2.運(yùn)動(dòng) 一般多無影響，主要是由于錐體束的血供來自脊髓前動(dòng)脈及動(dòng)脈環(huán)之故，單純的脊髓后動(dòng)脈受累一般影響不大。
在缺乏選擇性動(dòng)脈造影情況下一般難以確診，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也只能依據(jù)病因及臨床癥狀特點(diǎn)推斷本病。因此，有手術(shù)適應(yīng)證者，可在手術(shù)減壓的同時(shí)以及對術(shù)后療效的觀察加以確診。
脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群的診斷
脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群的檢查化驗(yàn)
脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群的鑒別診斷
主要與波及后角的原發(fā)性脊髓疾患及局部占位性病變等相鑒別。事實(shí)上，后者亦屬引起本病的原因之一。因此,從治療的角度考慮，意義不大。
脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群的并發(fā)癥
可出現(xiàn)感染性共濟(jì)失調(diào)。
脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.病例選擇 凡有進(jìn)行性感覺障礙，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查可除外脊髓后角原發(fā)性病變者，均應(yīng)及早施術(shù)。
2.施術(shù)要領(lǐng) 主要是在局部麻醉或全身麻醉下行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)中盡力消除硬膜囊致壓物，以恢復(fù)硬膜囊張力及波動(dòng)為基本要求。一般勿需切開硬膜探查脊髓后動(dòng)脈情況，以防引起意外。
對無手術(shù)禁忌證者應(yīng)爭取及早手術(shù)探查及減壓。
(二)預(yù)后
及早手要探查及減壓，臨床恢復(fù)比較滿意。
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