胸骨裂

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胚胎時期,胸骨始基形成左右胸骨板。約在第9～10周時,兩側(cè)胸骨板在中線相互融合形成整體胸骨。如果胚胎發(fā)育過程中未能完成此種融合,或僅部分融合,則形成胸骨裂。按裂隙的部位與程度,可分為上段胸骨裂、下段胸骨裂和全胸骨裂。

胸骨裂的病因

(一)發(fā)病原因

胸骨裂是胚胎時期胸骨索相互愈合過程中出現(xiàn)障礙而發(fā)生的，臨床上可表現(xiàn)為胸骨全部或部分缺如、半側(cè)缺如、窗形缺損等。以胸骨裂多見，它的部位可見于胸上段、胸下段或胸骨全長。

(二)發(fā)病機制

胸骨裂可分為4種類型：①不完全型，見于上側(cè)和下側(cè)裂;②完全型;③完全或不完全型胸骨裂伴心臟脫出;④廣泛胸骨裂，即Cantrell綜合征(圖1)。

患兒常有反常呼吸、發(fā)紺、呼吸困難和反復的呼吸道感染。體格檢查可見胸骨區(qū)的上、下部或全部有軟組織裂隙，并可觸及血管搏動。Cantrell綜合征時還可見到上腹壁的中央線缺損、膈肌鄰近的心包缺損和各種類型的心臟畸形。

根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨區(qū)有軟組織裂隙即可確診。

(一)治療

手術(shù)治療是惟一方法。胸骨裂可行胸骨直接縫合術(shù)；胸骨裂較大時，可行Verska前胸壁重建術(shù)。胸骨裂的手術(shù)要點是重建新的“胸骨屏障”，又不壓迫心臟，1個月以內(nèi)的嬰兒可直接縫合(圖2)。其他應(yīng)行自體骨移植及人工材料修補法。

(二)預后

出自A+醫(yī)學百科 “胸骨裂”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E8%83%B8%E9%AA%A8%E8%A3%82 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接