胸片
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胸片就是胸部的χ片，臨床上都叫胸片。胸片在臨床上應(yīng)用廣泛，受檢者取站立位,一般在平靜吸氣下摒氣投照。心血管的常規(guī)胸片檢查包括后前正位(焦-片距離200cm)、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左側(cè)位照片。正位胸片能顯示出心臟大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓,能觀察心臟與毗鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化,可用于心臟及其徑線的測(cè)量。左前斜位片顯示主動(dòng)脈的全貌和左右心室及右心房增大的情況。右前斜位片有助于觀察左心房增大、肺動(dòng)脈段突出和右心室漏斗部增大的變化。左側(cè)位片能觀察心、胸的前后徑和胸廓畸形等情況,對(duì)主動(dòng)脈瘤與縱隔腫物的鑒別及定位尤為重要。
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胸片對(duì)身體的影響
χ射線穿過胸部，投影在膠片上，形成胸片。χ射線對(duì)身體有害—可能致癌等等，對(duì)胎兒可能致畸形。故應(yīng)該減少接觸?？梢杂脦缀撩足U板屏蔽，最好是遠(yuǎn)距離躲開—幾十米之外。但一般病人并不是非常精彩拍攝胸片，所以一般不會(huì)引起大問題，但是孕婦則應(yīng)該避免做胸片，因?yàn)榭赡軐?duì)胎兒產(chǎn)生較大的影響，可用B超替代檢查。
胸片的用處
胸片經(jīng)常用于檢查胸廓（包括肋骨，胸椎，軟組織等），胸腔，肺組織，縱隔，心臟等等的疾病。如肺炎，腫瘤，骨折，氣胸，肺心病，心臟病。
胸片是臨床應(yīng)用最為廣泛的檢查之一。簡(jiǎn)便便宜。能篩查出很多疾病，比如腫瘤性疾病，很多老年人由于咳嗽，到醫(yī)院照胸片檢查，才發(fā)現(xiàn)有可疑腫瘤，便可進(jìn)一步胸部CT檢查以便進(jìn)一步確定診斷。慢性阻塞性肺疾病病人突然出現(xiàn)胸痛，可能是氣胸，此時(shí)體格檢查一般可作出診斷，而快速胸片也可確定診斷。高血壓性心臟病患者，胸片可見心臟增大。車禍病人，可能導(dǎo)致肋骨骨折，此時(shí)胸片可確定診斷，必要時(shí)還需要胸部CT進(jìn)一步明確診斷。年輕人淋雨著涼后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳痰等癥狀，懷疑肺炎，胸片可見大片高密度影，可確定為肺炎。長(zhǎng)期慢性咳嗽的瘦弱女子，可能有肺結(jié)核，此時(shí)胸片也可提供證據(jù)，只要是肺尖有病灶。
綜上所述，胸片是一種非常有用的臨床檢查手段，而且價(jià)格便宜，是體檢必備項(xiàng)目。
如何閱讀胸片
初級(jí)讀片很容易
胸片異常分類：1.太白（密度增高） 2.太黑（密度減低） 3.太大 4.位置異常
觀片步驟：1.檢查姓名和日期2.檢查X光片透照條件 3.全面瀏覽胸片，羅列所有異常 5.仔細(xì)檢查異常部位：胸壁、胸膜、肺內(nèi)、縱隔內(nèi)。
胸片技術(shù)質(zhì)量
1.標(biāo)準(zhǔn)胸片為后前位片，兩側(cè)肩胛骨拉開時(shí)，胸片上見不到肩胛骨與胸廓的重疊影，正常者心影大小正常；前后位片多為坐位或臥位拍攝，X線機(jī)頭在人前，X光膠片板在人背后，前后位片可見肩胛骨與胸廓重疊影，即看見明顯肩胛骨白影，且正常者心影也增大。
2.吸氣不足時(shí)胸片顯示肺野范圍小，肋骨數(shù)量少，心影變大，氣管右偏。
觀察標(biāo)準(zhǔn)胸片方法
找質(zhì)量好的觀片燈，保持室內(nèi)較暗。將胸片由遠(yuǎn)及近慢慢觀察。
- 肺野：兩側(cè)肺野黑白程度應(yīng)等同，識(shí)別水平裂及位置，走行于肺門與第6肋交腋前線水平。
- 肺門：左肺門高于右肺門2.5厘米，雙側(cè)肺門應(yīng)向內(nèi)凹陷，位于6～8肋間。
- 心臟：心臟最大橫徑應(yīng)小于胸廓最大橫徑1/2。
- 縱隔：縱隔邊緣除心膈角、肺尖、右肺門稍模糊外，其余應(yīng)清晰可見。
- 膈肌：右側(cè)膈頂高于左側(cè)3厘米，膈頂應(yīng)光滑。6.肋膈角應(yīng)清楚銳利。
- 氣管居中。
- 骨骼異常。
- 軟組織有無增厚。
- 膈下區(qū)：胃泡，有無積氣。
觀察側(cè)位片方法
- 辨認(rèn)是哪一側(cè)膈?。河覀?cè)位胸片時(shí)，右側(cè)膈肌較左側(cè)高且清晰，在心緣處清晰可見并行走于整個(gè)胸廓，其次看胃泡，胃泡清楚是左側(cè)位片。側(cè)位片心影位于胸片中部斜向下白色亮影。
- 比較心影前上方和后方肺野，觀察胸骨后間隙，檢查水平裂位置，它呈細(xì)線樣從肺門中點(diǎn)水平行走直達(dá)前胸壁，再檢查斜裂水平，肺門密度，前后肋膈角，椎體。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《診斷學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陳文彬、潘祥林主編
- 百度詞條http://baike.baidu.com/view/3038571.htm
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