膽心綜合征

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膽心綜合征：是膽道系統(tǒng)疾病（膽囊炎、膽結(jié)石）等，并通過神經(jīng)反射引起引起冠狀動脈收縮，導致冠狀動脈供血不足（供氧-需氧失衡），從而引起心絞痛、心率不齊，甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥。

臨床癥狀：

1.先有膽系疾病再繼發(fā)心臟癥狀；

2.心前區(qū)有程度不同的悶痛或絞痛，每次發(fā)作時間較長，有的可持續(xù)數(shù)小時，常有心悸、心跳不規(guī)則及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變；

3.心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發(fā)，使用硝酸甘油或救心丸不易緩解，而用阿托品、杜冷丁則可緩解.

發(fā)生機制：1）.心、膽同受植物神經(jīng)支配，二者在胸4，5脊神經(jīng)處有交叉。當膽囊感染，膽道阻力增加時，發(fā)射性引起冠狀動脈收縮。

2）膽石癥與冠心病發(fā)生與脂質(zhì)代謝失衡有關(guān)。

臨床治療：

病例選擇標準

排除冠心病、高血壓患者，均有膽石癥病史、癥狀及體征，同時伴有不同程度的心慌或心前區(qū)不適、胸悶等，經(jīng)B超檢查已確定結(jié)石的大小、部位，心電圖檢查表現(xiàn):竇性心動過速或T波異常，部分導聯(lián)心肌缺血等不同程度心肌損害。

治療方法

感染嚴重時用氧氟沙星100ml靜滴，2次/日，疼痛消失3天后停藥。舒膽通口服40mg/次，日3次，參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日，15天為1個療程，結(jié)束后做心電圖復查。

療效判定標準

顯效:癥狀、體征完全消失，復查心電圖正常。有效:癥狀、體征基本消失，心電圖顯示:無心肌缺血，僅部分T波異常。無效:癥狀體征有緩解，心電圖無改變。

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