胃腸動(dòng)力檢查/生理

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胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)

吞咽障礙
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胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)目錄

與吞咽有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)有口、舌、咽及食管。

【吞咽過(guò)程可分為三個(gè)階段】（圖2.1及2.2）：

1 隨意期或稱口期。

2 咽期。

3 食管期。

1 隨意期或口期

此期舌上的食物被主動(dòng)送至口腔后部，舌將食物壓入咽部。

2 咽期

食物由咽部運(yùn)送至食管。這是一種反射活動(dòng)。食物刺激了咽部的吞咽受體，所產(chǎn)生的沖動(dòng)傳到腦干的吞咽中樞，此中樞即抑制吞咽的時(shí)呼吸，并激發(fā)一系列協(xié)調(diào)的過(guò)程：

吞咽過(guò)程中食團(tuán)由口運(yùn)送到上段食管示意圖

圖2.1吞咽過(guò)程中食團(tuán)由口運(yùn)送到上段食管示意圖。

正常吞咽運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)壓結(jié)果

圖2.2正常吞咽運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)壓結(jié)果。

.　防止食物反流入鼻腔

.　防止食物進(jìn)入氣管

.　使食管上口開大并松弛上食管括約肌（UES）

.　產(chǎn)生沿食管向下運(yùn)送食物的蠕動(dòng)波。

3 食管期

食團(tuán)因重力及食管蠕動(dòng)而順食管下送。正常情況下食團(tuán)通過(guò)長(zhǎng)25cm的整個(gè)食管約需7-10秒。下食管括約?。↙ES）松弛使食物進(jìn)入胃中。

正常LES靜息壓較胃內(nèi)壓高約20mmHg，吞咽時(shí)LES壓力降至與胃內(nèi)壓相同的水平。LES開放使食團(tuán)進(jìn)入胃中，待收縮波傳過(guò)后方關(guān)閉。

LES靜息壓可隨激素作用、藥物及所消化食物的不同而變化。

降低LES壓力的因素

.　激素，如黃體酮、胰泌素、膽囊收縮素和胰高血糖素

.　食物，如脂肪、酒精和巧克力

.　藥物，如鈣通道阻滯劑、安定類、茶堿和阿托品。

增高LES壓力的因素

.　激素，如胃泌素、胃動(dòng)素和血管加壓素

.　食物，如蛋白質(zhì)

.　藥物，如促動(dòng)力藥。

【蠕動(dòng)】

將食物送至胃內(nèi)有兩種蠕動(dòng)收縮（圖2.3）：

原發(fā)性蠕動(dòng)

原發(fā)性蠕動(dòng)為吞咽引起的食團(tuán)上方的環(huán)形肌收縮，驅(qū)使食物向胃運(yùn)動(dòng)。食團(tuán)下方的縱行肌亦收縮，使食管（食團(tuán)的通路）縮短。

食團(tuán)沿食管向下推進(jìn)

圖2.3食團(tuán)沿食管向下推進(jìn)。

繼發(fā)性蠕動(dòng)

繼發(fā)性蠕動(dòng)由食管內(nèi)殘留物（食物或反流物）引起的食管擴(kuò)張所起動(dòng)。當(dāng)原發(fā)性蠕動(dòng)不能使食物完全排空時(shí)，繼發(fā)性蠕動(dòng)的作用非常重要。此時(shí)，食管不斷產(chǎn)生繼發(fā)性蠕動(dòng)直至食管內(nèi)所有存留食物均排出。