胃腸動力檢查/兒科胃食管反流

跳轉(zhuǎn)到：導航, 搜索

胃腸動力檢查手冊

胃內(nèi)容物反流在嬰兒十分常見。這提示防止胃食管反流的機制在出生時尚末充分發(fā)育，僅在嬰兒期才趨向發(fā)育成熟。下食管括約肌（LES）壓力的逐漸發(fā)育成熟過程可在出生后頭3個月內(nèi)得到記錄。食管的腹腔部分及LES長度在新生兒中較短，在嬰兒早期逐漸增長。

這些解剖及功能性因素使年幼嬰兒易于發(fā)生胃內(nèi)容物反流。

然而，胃食管反流對一部分嬰兒和兒童可能致病，因此必須將生理性和功能性反流從臨床胃食管反流病（GERD）中區(qū)別出來。

功能性胃食管反流

. 常見于年齡在6月內(nèi)兒童

. 易于反流

.主要為發(fā)生在進食后的無痛性反流

.生長與發(fā)育不受影響

.隨著年齡增長，反流停止。

胃食管反流病

當反流導致如下情況時，應(yīng)考慮為GERD：

.持續(xù)性的嚴重嘔吐

. 發(fā)育不良

.與過度暴露胃內(nèi)容物有關(guān)的食道粘膜變化

【病因】

兒童胃食管反流的病因基本上與成人相同（見3.1）。兒童大多數(shù)胃食管反流發(fā)生在短暫性LES松弛（TLESR）的時候。喂食后LES松弛數(shù)目增加提示胃擴張是兒童反流的重要原因（見圖3.5）。LES張力降低、食管廓清功能降低及胃排空延遲也是重要的病因。

.反酸、惡心、嘔吐

. 發(fā)育不良

.提示貧血的癥狀

.反復吸入致肺炎、窒息或反應(yīng)性氣道疾病

. 肌張力障礙（Sandifer綜合征）。

【診斷措施】

兒童胃食管反流的主要診斷步驟與成人相同（圖6.1）。但必須采用對診斷與治療價值較高的方法（兒童24小時pH監(jiān)測，見9.1）。

更多醫(yī)學百科條目