肺泡細胞癌
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肺泡細胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管肺泡癌，或簡稱肺泡癌。部位在肺野周圍。在各型肺癌中，發(fā)病率低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細胞癌在X線形態(tài)上有結節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個結節(jié)或多個結節(jié)；后者形態(tài)類似肺炎。病變范圍局限的結節(jié)型，手術切除療效較好。 近來發(fā)現(xiàn)，肺泡癌對易瑞沙的有效率接近100%
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小肺泡細胞癌臨床治療
小細胞肺癌是肺癌的基本類型之一，屬于未分化癌，其病理類型包括燕麥細胞型、中間細胞型和復合燕麥細胞型。三分的肺癌患者屬于這種類型。小細胞肺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，生物學行為惡劣，預后兇險。以同樣播散范圍比較，小細胞肺癌較其他類型肺癌診斷前的癥狀期短，確診后的生存期亦短。如不治療，小細胞肺癌患者自診斷起的中位生存期不足三個月，二年生存率小于1%。
小細胞肺癌生長較快，倍增時間短，約為25-46天，平均約為30天，分化差，惡性程度高，早期易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，確診時約有70%-90%的病人已有縱隔淋巴結和(或)胸外器官廣泛轉(zhuǎn)移，對化療、放療敏感?！ ?/p>
小細胞肺癌的手術療法
通常認為，所有經(jīng)組織學、細胞學或臨床診斷肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且無絕對禁忌癥，都可列為手術適應對象。但由于小細胞癌惡性程度高、轉(zhuǎn)移早，一般認為不宜手術治療。也有人提出，對于早期發(fā)現(xiàn)的年青人原發(fā)性肺癌，應當采用根治性外科治療?！ ?/p>
小細胞肺癌的放療
由于單純用化療治療小細胞肺癌的胸腔局部復發(fā)率高，所以主張在化療過程中，輔以胸腔原發(fā)灶的放療，以提高胸內(nèi)腫瘤的局部控制率。
放療范圍：原發(fā)灶及已有的淋巴轉(zhuǎn)移灶，并包括較廣泛的鄰近淋巴引流區(qū)；近年來亦有人建議縮小照射范圍，僅照射誘導化療前臨床的影像學診斷可發(fā)現(xiàn)的腫瘤。
放射劑量：一般認為，臨床腫物為45-55Gy，亞臨床灶為35-40 Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。
當化療和放療間隔使用時，放療置于前后兩個療程化療的的休息期內(nèi)進行，依據(jù)休息時間的長短，可將總的腫瘤量分為每療程15-20 Gy，共3療程，或25-30 Gy，共2療程。
小細胞肺癌的化療
治療小細胞肺癌的主要方法是化療，化療的療效大多出現(xiàn)在治療開始后的12周以內(nèi)，其后很少能看到療效的進一步增加。一般的說，使用中度強化化療比常規(guī)計量化療效果要好；但使用大劑量強化治療并不能進一步提高療效，反而使更多的病人需要住院治療。對局限性小細胞肺癌的最佳治療方案是否應為聯(lián)合化療在加胸步放療，目前還有不同認識。關于化療-放療聯(lián)合治療方案中的最佳放療時間問題，目前尚無定論。
研究表明，使用對小細胞肺癌有效的化療藥物組成聯(lián)合化療方案，所達到的有效率及生存率均優(yōu)于單藥化療?！ ?/p>
小細胞肺癌的中醫(yī)藥治療
概論
中西醫(yī)結合治療腫瘤是我國的特色，國家十五攻關課題已得出結論：“中西醫(yī)結合治療非小細胞肺癌的療效優(yōu)于單純西藥或單純中藥。”在早期未手術以前，應用中醫(yī)藥可以改善患者體質(zhì)，提高對手術的耐受力。手術以后，中醫(yī)藥可以消除殘留的腫瘤病灶，并有助于促使身體的恢復。中醫(yī)藥與放化療一起應用，不僅可以最大程度上提高放治療的療效，而且可以減輕放化療的副作用。放化療后，長期服用中藥，還可以防治腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。到了癌癥晚期，應用中醫(yī)藥可以很大程度使患者生活質(zhì)量提高，有效延長病人生命的生存時間與生活質(zhì)量提高?！ ?/p>
具體療法
在腫瘤病變發(fā)展的不同時期，中醫(yī)治療的地位與作用不盡相同：1.在腫瘤高危人群的預防中，中醫(yī)防止癌變處于主導地位，可服用辨證論治湯藥。2.在Ⅰ期腫瘤手術切除后，多數(shù)不用輔助放療和化療，中醫(yī)治療防止癌癥轉(zhuǎn)移和復發(fā)處于重要地位，應長期服用中藥 3～5年，并定期復查。3.在Ⅱ期和Ⅲa期腫瘤手術切除后，多數(shù)需要做手術后輔助放療和化療，以防止轉(zhuǎn)移和復發(fā)。此期中醫(yī)治療是增加放化療敏感度和減輕放化療毒副作用，在放化療結束后仍需要長期服用中藥防止轉(zhuǎn)移和復發(fā)，至少5年中藥湯劑辨證論治并定期復查。4.在Ⅲb期和Ⅳ期，對于一些放化療敏感腫瘤，如淋巴瘤、小細胞癌，在患者體能情況良好情況下，應當中西醫(yī)結合治療，放化療加中藥增敏減毒抗腫瘤；對于放化療不敏感腫瘤，或患者體能情況不好時，應以中醫(yī)綜合治療為主扶正祛邪，提高生活質(zhì)量，延長生存期?！ ?/p>
中醫(yī)的綜合治療
中醫(yī)治療腫瘤也講綜合治療，從廣議上講，中醫(yī)治療屬于腫瘤綜合治療的一部分；從狹義上講，中醫(yī)綜合治療腫瘤是根據(jù)腫瘤不同階段，合理地利用現(xiàn)有一切中醫(yī)治療手段，包括口服、靜點、灌腸、外敷、針灸、氣功、音療、食療、介入等，有機地與西醫(yī)綜合治療手段相結合，達到最好的治療效果。有效的最好標志是：服藥后舒服，無不良反應，其次才是減輕癥狀。支氣管肺癌是腫瘤科常見病，早期治療首選手術切除。但由于種種原因，就醫(yī)時大部分患者已至中晚期，喪失了手術治療機會。近年來，中醫(yī)藥治療肺癌已獲得值得關注的療效，在緩解癥狀，延長生存期方面發(fā)揮了特色。
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