膚色異常
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膚色異常(discoloration of skin)，局部或全身皮膚色素的減少或增多。臨床上常見，對(duì)健康的影響及其預(yù)后各異。正常人的皮膚顏色由四種生物色素組成，即黑素、氧合血紅素（紅色）、還原血紅素（藍(lán)色）及胡蘿卜素（黃色）。其中主要的是黑素。膚色異常有生理性及病理性兩種。生理性的為正常的皮膚顏色改變，如日曬后皮膚變色，遇冷后皮膚蒼白、青紫，受熱后皮膚潮紅充血；又如情緒波動(dòng)時(shí)面部的顏色改變均屬此類。由于某些原因使天然的皮膚顏色發(fā)生了改變，即為病理性膚色異常。膚色異常與不同人種間的膚色差異不同。不同人種皮膚中黑素細(xì)胞的數(shù)量都相同，顏色的差異是由于黑素小體的數(shù)量、大小、形態(tài)及分布不同所致，是受基因控制的自然現(xiàn)象。
病理性的膚色異常有許多不同的分類方法，可按色素增加或減少分；可按全身或局部性分；可按先天性或后天性分；也可根據(jù)色素來(lái)源分類。
以色素來(lái)源不同為例，可將膚色異常分為內(nèi)源性及外源性兩大類：①內(nèi)源性。指機(jī)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如黑素、血紅素、含鐵血黃素、膽紅素等引起的膚色異常，較多見。這些色素可因外界因素刺激產(chǎn)生。艾迪生氏病的全身皮膚色素沉著，是由于腎上腺皮質(zhì)功能低下，血中促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和 α黑素細(xì)胞刺激激素(αMSH)大量增加，刺激黑素細(xì)胞產(chǎn)生大量黑素引起。貧血時(shí)皮膚蒼白是因?yàn)檠鹾涎t素減少。膽道梗阻時(shí)，膽紅素沉積于皮膚使之呈黃色。黑尿病或黑褐病時(shí)尿黑酸在體內(nèi)蓄積，皮膚可出現(xiàn)黃褐色或青灰色斑片。小腿郁積性皮炎時(shí)，由于靜脈回流阻滯，毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，紅細(xì)胞漏出，含鐵血黃素沉積，局部皮膚呈黃褐色。②外源性。指由外界攝入的某些色素（如胡蘿卜素、番茄紅素等）或某些藥物引起的皮膚著色。胡蘿卜素血癥指食入過(guò)多含胡蘿卜素的飲食，如柑橘、番茄和胡蘿卜等，或因肝臟功能不好，不能將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素 A，因此血中胡蘿卜素過(guò)多積沉于皮膚，使全身皮膚呈金黃色。掌跖皮膚角層較厚處更為明顯，但鞏膜不黃，這一點(diǎn)可與黃疸相區(qū)別。某些藥物如抗瘧藥阿的平也可引起全身皮膚發(fā)黃。服用金屬制劑如金、銀和鉍制劑達(dá)到一定用量后，它們的微粒沉積于皮膚，使之成鼠灰色，用鉍劑后牙齦部有灰藍(lán)色的鉍線。此外，鉛的攝入也可引起牙齦邊緣有點(diǎn)狀黑色素沉著。磺胺藥、安替比林等可引起固定性藥疹。有些異物可由外界直接進(jìn)入皮膚，引起局部皮膚顏色異常。如紋身是用針刺使不溶的固體微粒人為地進(jìn)入真皮。爆炸事故可將煤末、礦渣等沉著在皮膚內(nèi)。
對(duì)膚色異常應(yīng)盡量尋找其病因，并針對(duì)不同原因予以預(yù)防和治療，多數(shù)情況是可以收效的。
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