肝臟疾病
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肝臟疾病(diseases of liver)，包括感染、肝硬變和腫瘤等常見或重要的疾病。占住院病人消化系統(tǒng)疾病的1/3，這類疾病可引起消化道功能障礙、黃疸、腹水、肝區(qū)痛、肝大等征象。診斷主要依據(jù)病史、體格檢查、肝功能試驗(yàn)、超聲檢查、核素檢查、CT和血管造影以及肝臟活體組織檢查等手段。肝臟疾病對(duì)人類健康有著重要影響。
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病因
異常繁雜，主要有：①各種病原微生物的感染，如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、原蟲等，其中以肝炎病毒最為重要；②藥物和毒物的損害，由于人類接觸化學(xué)物質(zhì)和藥物的機(jī)會(huì)越來越多，故藥物性和中毒性疾病也相應(yīng)增加；③營(yíng)養(yǎng)不良和嗜酒，國(guó)外由酗酒所致的肝臟損害遠(yuǎn)比中國(guó)常見，中國(guó)由于營(yíng)養(yǎng)缺乏所致的肝臟損害已漸減少；④代謝異常，由于肝臟是物質(zhì)代謝的中心，任何一種物質(zhì)代謝都與肝臟密切相關(guān)，如膽色素代謝異?？芍曼S疸、脂肪代謝異?？芍?a href="/w/%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D" title="脂肪肝">脂肪肝、銅代謝異常引起酒精（或營(yíng)養(yǎng)不良）三大環(huán)境因素所致，其余約15％是與代謝或其他先天異常的遺傳因素有關(guān)。
分類
根據(jù)主要致病原因分為以下幾類：①病毒性肝炎，有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中以乙型肝炎較重要，中國(guó)普查感染率占3.7～16.8％（表面抗原陽性）。②肝硬變，分為門靜脈性、壞死后性、膽汁性、心源性等，其中以壞死后性最多，約占68％。③肝臟腫瘤，良性腫瘤有腺瘤、海綿狀血管瘤、纖維瘤等，均少見。惡性腫瘤如肝癌，較多見。肝癌在中國(guó)占所有腫瘤的26.2％。④藥物性及中毒性肝炎，隨著藥物及工業(yè)化學(xué)的日新月異，發(fā)病率逐漸上升，包括毒蕈性肝炎。⑤肝臟感染性疾病，如肝膿腫，肝結(jié)核、肝包蟲病等。⑥肝臟代謝性疾病，如脂肪肝、肝淀粉樣性變病、肝血管性疾病，如巴德-基亞里二氏綜合征、肝動(dòng)脈閉塞等（包括缺血性肝炎）。
病理改變
歸納為六個(gè)方面：①肝細(xì)胞變性壞死導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)和功能的異常；②膽汁淤滯，既可由肝細(xì)胞破壞分泌膽汁的功能障礙，也可由膽道梗阻所致，病理上主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)和膽管系統(tǒng)內(nèi)膽色素沉著和膽栓形成；③肝實(shí)質(zhì)內(nèi)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為匯管區(qū)為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)、庫普弗氏細(xì)胞增生以及肉芽腫形成等；④間質(zhì)纖維組織增生，尤其是慢性肝炎時(shí)，以匯管區(qū)為中心肝間質(zhì)纖維組織增生，可互相延伸、連接;原有肝小葉破壞、分隔、改建，逐步發(fā)展為肝硬變，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)門脈高壓癥；⑤肝占位性病變，主要見于肝腫瘤和肝膿腫，病變占據(jù)肝實(shí)質(zhì)的一部分，并壓迫周圍的正常組織；⑥肝血管系統(tǒng)損害，如肝硬變?cè)斐筛窝髁繙p少和門靜脈高壓癥。此外尚有肝靜脈阻塞(巴德-基亞里二氏綜合征)和肝動(dòng)脈梗塞等。
診斷
除了臨床癥狀和體征外，常用下列檢查方法為診斷提供依據(jù)：①肝功能試驗(yàn)，常用的有各種血清酶的測(cè)定和血清蛋白的測(cè)定。②影像檢查，包括X射線檢查、食管鋇餐造影、X射線斷層成像、B型超聲檢查等。③放射性核素肝臟掃描。④肝臟活體組織檢查。⑤腹腔鏡。
對(duì)肝臟疾病正進(jìn)行大量的免疫學(xué)研究，這對(duì)肝臟疾病的臨床診斷、治療起到重要的指導(dǎo)作用，也為今后的研究工作指明方向。
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