肛管狹窄
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肛管狹窄是指由于各種原因?qū)е?a href="/w/%E8%82%9B%E7%AE%A1" title="肛管">肛管變得狹窄.從而引起排便困難，大便變細(xì)，便時(shí)或便后肛門(mén)疼痛等一系列臨床癥狀的疾病。根據(jù)發(fā)病的時(shí)間，可分為先天性肛管狹窄和后天性肛管狹窄。
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肛管狹窄的原因
先天性肛管狹窄：在直腸發(fā)育過(guò)程中原始肛道肛膜未消失或消失不全即可造成先天性閉鎖或狹窄。后天性肛管狹窄：常見(jiàn)于痔或肛瘺切除手術(shù)后，系由操作技術(shù)不當(dāng)，粘膜切除過(guò)多，以致瘢痕攣縮而形成狹窄。肛管部位炎癥、潰瘍、創(chuàng)傷、燒傷、腫瘤等均可造成狹窄。
肛管狹窄的診斷
(一)癥狀：主要癥狀是糞便細(xì)及排便困難，如有感染或潰瘍并存時(shí)則有疼痛。
1.排便困難：先天性肛管狹窄和后天性肛管狹窄均表現(xiàn)為：大便困難，糞便變細(xì)變扁或僅排出少量稀糞，排便次數(shù)增多。
2.疼痛：便時(shí)和便后肛門(mén)疼痛，大便時(shí)帶血，可伴有肛門(mén)墜脹，里急后重，灼熱，異物感等感覺(jué)。
3.其它：有的患者可伴有肛門(mén)失禁，腹脹不適等癥狀。
(二)體征：由于分泌物的刺激，出現(xiàn)肛周皮膚的改變，表皮脫落，表淺裂口，或見(jiàn)肛門(mén)畸形。
肛管狹窄的鑒別診斷
1.肛裂：肛管狹窄的病人，由于肛管瘢痕增生，使皮膚失去彈性，大便通過(guò)時(shí)撕裂皮膚而形成裂口，易與肛裂相混。局部檢查時(shí)可見(jiàn)，肛裂之裂口較深，周?chē)つw彈性正常，而肛管狹窄所致之裂口較淺，周?chē)つw彈性較差，肛管狹窄，鑒別較容易。
2.肛管鱗狀細(xì)胞癌：肛管鱗狀細(xì)胞癌與肛管狹窄的臨床表現(xiàn)相近，可通過(guò)病理學(xué)檢查鑒別。
3.性病性淋巴肉芽腫：性病性淋巴肉芽腫也能引起肛管狹窄，其表現(xiàn)與肛門(mén)狹窄近似，但其有冶游史，腹股溝、淋巴結(jié)腫大，弗萊氏試驗(yàn)陽(yáng)性，以資鑒別。
(一)癥狀：主要癥狀是糞便細(xì)及排便困難，如有感染或潰瘍并存時(shí)則有疼痛。
1.排便困難：先天性肛管狹窄和后天性肛管狹窄均表現(xiàn)為：大便困難，糞便變細(xì)變扁或僅排出少量稀糞，排便次數(shù)增多。
2.疼痛：便時(shí)和便后肛門(mén)疼痛，大便時(shí)帶血，可伴有肛門(mén)墜脹，里急后重，灼熱，異物感等感覺(jué)。
3.其它：有的患者可伴有肛門(mén)失禁，腹脹不適等癥狀。
(二)體征：由于分泌物的刺激，出現(xiàn)肛周皮膚的改變，表皮脫落，表淺裂口，或見(jiàn)肛門(mén)畸形。
肛管狹窄的治療和預(yù)防方法
肛管狹窄較輕者，一般采用保守治療的方法進(jìn)行治療，口服中藥，以調(diào)整機(jī)體狀況，保持大便正常，同時(shí)加用器械擴(kuò)肛或手法擴(kuò)肛，但大多數(shù)肛管狹窄病人，需手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)后則需依靠中藥、成藥調(diào)理大便，使大便松軟正常，每日換藥時(shí)用手指擴(kuò)肛，以防瘢痕再次粘連形成狹窄，同時(shí)可使用中藥進(jìn)行薰洗，促進(jìn)瘢痕軟化。這樣，中西醫(yī)共同使用，以達(dá)到較好的治療效果。
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