老繭
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胼胝(callus，callosity)又稱為老繭。是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質(zhì)增生，為機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，一般無明顯不適，通常對(duì)身體健康和工作無影響，解除原因后可消退。中醫(yī)亦稱胼胝，俗稱膙子，腳墊。如《諸病源候論》手足發(fā)胼候記載：“人手足忽然皮厚澀而圓短如繭者，謂之胼胝?！逼洳∫蛑嗅t(yī)認(rèn)為是手足長期摩擦、壓迫、氣血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)而成。
目錄 |
老繭的病因
(一)發(fā)病原因
主要原因是長期機(jī)械摩擦和壓迫。也與個(gè)體素質(zhì)、足部畸形以及職業(yè)及穿不適鞋有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
胼胝是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質(zhì)增生，為機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，解除原因后可消退。
老繭的癥狀
多發(fā)生在足皮膚負(fù)重處，如足跟、第1和第5跖骨頭下面的皮膚，一般無痛。若足部畸形，可發(fā)生在相應(yīng)負(fù)重處，如平跖足者橫弓下塌，可從第2～4跖骨頭下面發(fā)生;馬蹄內(nèi)翻足的胼胝常發(fā)生在足外側(cè)。胼胝只在深部發(fā)生變化時(shí)，才發(fā)生疼痛。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)即可診斷。
老繭的診斷
老繭的檢查化驗(yàn)
組織病理：角化過度，粒層增厚，真皮乳頭變平，真皮輕度炎癥反應(yīng)。
老繭的鑒別診斷
2.先天性掌跖角化癥 系先天性疾病，幼年發(fā)病至青春期增厚，呈對(duì)稱彌漫性角質(zhì)增厚并伴毛發(fā)角質(zhì)等其他異常，治療困難。
老繭的并發(fā)癥
嚴(yán)重者可有輕度壓痛。
老繭的預(yù)防和治療方法
去除病因，避免長期受壓及摩擦，穿軟底鞋。及時(shí)治療胼胝損壞。
老繭的西醫(yī)治療
(一)治療
1.保守治療 適用于無疼痛或疼痛較輕者，包括：
(1)溫水浸泡后用刀削平。
(2)鞋內(nèi)放一足橫弓軟墊，可減少疼痛。但因致病因素未去除，易復(fù)發(fā)。
2.手術(shù)治療 適用于疼痛影響生活和工作，或保守治療無效者，常用的方法有：
(1)跖骨縮短術(shù)：以跖骨頸背為中心，做一縱切口，暴露跖趾關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端跖骨干，用線鋸自跖骨頸截?cái)?，在遠(yuǎn)側(cè)斷端創(chuàng)面鉆一直徑7mm大小的凹穴，其深度可以容納近端跖骨干切斷面。修整跖骨干切斷面，將其插入跖骨頭斷面之洞穴中，以達(dá)到縮短的要求。縫合皮膚及皮下組織。術(shù)后石膏固定1個(gè)月。
(2)跖骨和胼胝切除術(shù)：環(huán)繞胼胝做一橢圓形切口，其前端自趾兩側(cè)向上至趾背會(huì)合，解剖出跖骨背面及兩側(cè)面，切斷肌腱，結(jié)扎跖血管。自跖骨基底及遠(yuǎn)端橫斷跖骨，將跖骨干連同趾、胼胝，一并切除，在相鄰兩趾跖趾關(guān)節(jié)囊處，縫合皮膚及皮下組織。術(shù)后加壓包扎，3周后負(fù)重行走。
(二)預(yù)后
本病為保護(hù)性反應(yīng)，一般不需治療。去除壓迫和摩擦因素，可逐漸消退。
參看
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