結(jié)腸內(nèi)形成堅(jiān)硬的糞石
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出現(xiàn)腸梗阻癥狀，由于經(jīng)常排便不暢，糞便積聚在結(jié)腸內(nèi)可形成堅(jiān)硬的糞石，或繼發(fā)巨結(jié)腸，多數(shù)影響生長(zhǎng)發(fā)育，也可引起陰道炎或上行感染，檢查肛門，常見(jiàn)臀部平圓，臀溝變淺，肛門處無(wú)孔或僅有一痕跡，低位畸形者，指診可觸及直腸盲端的膨脹感。
糞石性腸梗阻是由于腸內(nèi)糞石等引起的一種機(jī)械性腸梗阻，早期診斷困難。近幾年隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)病率有上升趨勢(shì)。另外，隨著社會(huì)老齡化，老年性糞石性結(jié)腸梗阻日益增多。而老年患者因其病理生理的特殊性，使病情發(fā)展快，病死率高。許多學(xué)者從外科角度提出了早期診斷、把握手術(shù)時(shí)機(jī)等處理關(guān)鍵。
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結(jié)腸內(nèi)形成堅(jiān)硬的糞石的原因
老年糞石性結(jié)腸梗阻好發(fā)于年老體弱、長(zhǎng)期臥床的習(xí)慣性便秘病人。常見(jiàn)于兩種情況：一種是排便功能障礙，大便排泄不凈，日久大便干燥凝結(jié)成糞石;一種是腫瘤、腸粘連等引起的長(zhǎng)期慢性腸梗阻，于梗阻近端形成糞石。發(fā)病機(jī)制包括：(1)病人有直腸前突、恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征等致便秘以及腸道狹窄大便不能正常通過(guò)的疾病與因素;(2)痔手術(shù)后排便感覺(jué)減退或消失、肛周疾病有意識(shí)的抑制正常排便感;(3)食用柿類、山楂等含鞣酸易致糞石及其他難以消化的食物阻塞腸腔;(4)腹瀉使用過(guò)量硬化大便藥物，鋇劑檢查后未排除，干燥后形成硬塊等。
結(jié)腸內(nèi)形成堅(jiān)硬的糞石的診斷
結(jié)合典型病史： 陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無(wú)腹膜炎，可考慮此診斷。結(jié)合影像學(xué)、腸鏡或排出堅(jiān)硬糞塊等，可確診。如有合并癥，糞石性結(jié)腸梗阻診斷則較為困難。
結(jié)腸內(nèi)形成堅(jiān)硬的糞石的鑒別診斷
老年結(jié)腸癌有其獨(dú)自的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：(1)就診時(shí)已是晚期者多。(2)因癌腫梗阻就診者占相當(dāng)比例，往往病情嚴(yán)重時(shí)(如梗阻)才來(lái)就診，而且發(fā)生梗阻后圍術(shù)期及手術(shù)病死率高、根治率低、并發(fā)癥多。通過(guò)奧曲肽、結(jié)腸治療機(jī)高位灌腸等治療，緩解腸梗阻，可擇期手術(shù)，腸道準(zhǔn)備充分實(shí)現(xiàn)一期縫合。因此，非手術(shù)治療，對(duì)老年結(jié)腸癌致糞石性結(jié)腸梗阻是十分重要的。疑合并腫瘤者，手術(shù)探查是明確診斷、解決梗阻的最直接方法。但對(duì)患者總體愈后并不是最佳方法。結(jié)腸治療機(jī)灌腸后，如生命體征平穩(wěn)，可直接行結(jié)腸鏡檢查以無(wú)創(chuàng)的方法明確診斷。
結(jié)合典型病史： 陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無(wú)腹膜炎，可考慮此診斷。結(jié)合影像學(xué)、腸鏡或排出堅(jiān)硬糞塊等，可確診。如有合并癥，糞石性結(jié)腸梗阻診斷則較為困難。
結(jié)腸內(nèi)形成堅(jiān)硬的糞石的治療和預(yù)防方法
柿子、黑棗等水果中富含鞣酸，遇酸后變成膠狀物質(zhì)， 再有未消化的果皮、果核、其他植物纖維等即可凝聚成硬塊性糞石。
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