組織學(xué)/球旁復(fù)合體

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組織學(xué)

泌尿系統(tǒng)
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球旁復(fù)合體（juxtaglomerular complex）也稱腎小球旁器（juxtaglomerular apparatus）由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞組成。它位于腎小體的血管極處，大致呈三角形，致密斑為三角形的底，入球微脈和出球微動(dòng)脈分別形成三角形的兩個(gè)側(cè)邊，球外系膜細(xì)胞則位三角區(qū)的中心（圖15－3，15－13）。

1．球旁細(xì)胞入球微動(dòng)脈行至近腎小體血管極處，其血管壁中膜的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，稱為球旁細(xì)胞（juxtaglomerular cell）（圖15－13）。細(xì)胞體積較大，呈立方形，核大而圓，胞質(zhì)呈弱嗜堿性，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的分泌顆粒，顆粒呈PAS反應(yīng)陽(yáng)性。電鏡下，細(xì)胞內(nèi)肌絲少，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，顆粒大小不等，多數(shù)呈均質(zhì)狀，用免疫組織化學(xué)法證明顆粒內(nèi)含有腎素（renin）。在球旁細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞之間無(wú)內(nèi)彈性膜和基膜相隔，故其分泌物易釋放入血，促使血管收縮，血壓升高。

腎素是一種蛋白水解酶，它能使血漿中的血管緊張素原變成血管緊張素Ⅰ。后者在血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的轉(zhuǎn)換酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%B4%A7%E5%BC%A0%E7%B4%A0%E2%85%A1" title="血管緊張素Ⅱ">血管緊張素Ⅱ。兩者均可使血管平滑肌收縮，血壓升高，增強(qiáng)腎小體濾過(guò)作用，血管緊張素Ⅱ的作用較血管緊張素Ⅰ更強(qiáng)。腎素還可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管吸收Na⁺和排出K⁺，同時(shí)伴有水的進(jìn)一步重吸收，導(dǎo)致血容量增大，血壓升高。此外，球旁細(xì)胞還可能生成促紅細(xì)胞生成因子，但亦有實(shí)驗(yàn)認(rèn)為促紅細(xì)胞生成因子存在于足細(xì)胞內(nèi)或毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，故促紅細(xì)胞生成因子的腎內(nèi)形成部位尚待進(jìn)一步證實(shí)。球旁細(xì)胞主要分布在入球微動(dòng)脈壁中，但也可出現(xiàn)于出球微動(dòng)脈壁內(nèi)，尤其在腎素生成增強(qiáng)時(shí)，細(xì)胞內(nèi)顆粒也明顯增多，球旁細(xì)胞數(shù)量增多，甚至可出現(xiàn)在小葉間動(dòng)脈等處。近年研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)其他臟器和組織亦能產(chǎn)生腎素。

2．致密斑遠(yuǎn)端小管直部靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞增高，變窄，形成一個(gè)橢圓形斑，稱致密斑（macula densa）。細(xì)胞呈高柱狀，胞質(zhì)色淺，核橢圓形，排列緊密，位近細(xì)胞頂部（圖15－3，15－13）。致密斑基膜常不完整，細(xì)胞基部有細(xì)小而分支的突起，并可與鄰近細(xì)胞的突起鑲嵌，故與鄰近細(xì)胞關(guān)系密切。致密斑細(xì)胞間有細(xì)胞間隙，細(xì)胞表面缺乏酸性糖蛋白，故致密斑是髓袢升支中唯一能通透水的上皮區(qū)，使之成為傳遞“信息”的場(chǎng)所。因此，致密斑可視為一種離子感受器，能敏銳地感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)濾液的Na^＋濃度變化。當(dāng)濾液內(nèi)Na^＋濃度降低時(shí)，致密斑細(xì)胞將“信息”傳遞給球旁細(xì)胞和球外系膜細(xì)胞，促進(jìn)球旁細(xì)胞分泌腎素，增強(qiáng)遠(yuǎn)端小管儲(chǔ)Na^＋排K^＋作用。

3．球外系膜細(xì)胞 球外系膜細(xì)胞（extraglonerular mesangial cell）又稱極墊細(xì)胞（polar cushion cell）。是位于血管極三角區(qū)內(nèi)的一群細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)與球內(nèi)系膜細(xì)胞相似，并與球內(nèi)系膜相延續(xù)（圖15－13）。球外系膜細(xì)胞與球旁細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接，因此認(rèn)為它在球旁復(fù)合體功能活動(dòng)中，可能起“信息”傳遞作用。

腎小體和球旁復(fù)合體模式圖