穿鑿樣改變顱骨破壞
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多發(fā)性骨髓瘤骨骼X線檢查可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。
目錄 |
穿鑿樣改變顱骨破壞的原因
見于多發(fā)性骨髓瘤的骨質(zhì)破壞型。
穿鑿樣改變顱骨破壞的診斷
X線正側(cè)位片示：顱骨及面骨可見多發(fā)大小不一的斑點(diǎn)狀，蟲蛀狀，穿鑿樣骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣光整，未見硬化邊，無(wú)骨膜反應(yīng)。診斷主要依據(jù)有：血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白峰;骨骼X射線檢查示多處溶骨性改變;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤細(xì)胞。若三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽(yáng)性，結(jié)合臨床表現(xiàn)，即可作出一項(xiàng)診斷。
穿鑿樣改變顱骨破壞的鑒別診斷
顱骨連續(xù)性中斷 ：外傷性顱骨連續(xù)性中斷最常見于顱骨骨折，可為凹陷性骨折、線性骨折和顱縫分離 。
頭顱骨病變：骨病變幾乎見于所有的郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥患者，單個(gè)的骨病變較多發(fā)性骨病變?yōu)槎?，主要表現(xiàn)為溶骨性損害。以頭顱骨病變最多見，下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之，頜骨病變亦相當(dāng)多見。
顱骨骨折：顱骨是類似球形的骨殼，容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容。顱骨骨折的重要性不在于顱骨骨折本身，而在于顱腔內(nèi)容的并發(fā)損傷。按骨折形狀分類為：線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、兒童生長(zhǎng)性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經(jīng)。顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。一般骨折線不跨過(guò)顱縫，如暴力過(guò)大，亦可波及鄰骨。頭顱正側(cè)位可確診。由于骨折形態(tài)不同，其治療及預(yù)后亦各不相同。
巨大顱骨缺損：顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透?jìng)?/a>所致，部分病人是因手術(shù)減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。近年來(lái)由于對(duì)重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數(shù)不少，實(shí)際上其中有相當(dāng)一部分病人是無(wú)需施行大骨瓣減壓術(shù)的，大多是在手術(shù)時(shí)創(chuàng)促中作出的決定，不無(wú)欠妥之處。
X線正側(cè)位片示：顱骨及面骨可見多發(fā)大小不一的斑點(diǎn)狀，蟲蛀狀，穿鑿樣骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶邊緣光整，未見硬化邊，無(wú)骨膜反應(yīng)。診斷主要依據(jù)有：血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白峰;骨骼X射線檢查示多處溶骨性改變;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤細(xì)胞。若三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽(yáng)性，結(jié)合臨床表現(xiàn)，即可作出一項(xiàng)診斷。
穿鑿樣改變顱骨破壞的治療和預(yù)防方法
本病的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素有關(guān)，故預(yù)防本病發(fā)生，增強(qiáng)病人的體質(zhì)，積極治療慢性疾患，避免射線及化學(xué)毒物的接觸，對(duì)于疾病的防治具有重要的意義。
首先應(yīng)避免與致癌因素接觸，若有接觸史或病狀可疑者，應(yīng)定期體檢，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療?；颊咭藚⒓舆m當(dāng)?shù)慕?jīng)常性活動(dòng)，以減少脫鈣。注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，尤其要注意口腔粘膜和皮膚的清潔，防止感冒。
中醫(yī)方法宜注意調(diào)理情志，防止七情太過(guò)，從而保持氣血和暢，陰陽(yáng)平衡，預(yù)防疾病的發(fā)生?；疾≈?，保持樂(lè)觀情緒，性情勿大怒、勿大悲傷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán)。注意身體鍛煉，順?biāo)臅r(shí)而調(diào)形體，可采取氣功、太極拳等方法，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)生，或配合本病治療。注意起居有常，勞逸有度，適寒溫，避虛邪，尤宜節(jié)房事，以防腎精暗耗。宜禁煙酒，注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌暴飲暴食，飲食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之后，可對(duì)癥選用補(bǔ)血、壯骨和減輕脾腫大的食品。
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