種植義齒
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種植義齒是將與人體有良好組織相容性的純鈦種植體(即高科技仿生人工牙根),通過微創(chuàng)手術植入缺牙部位,經過一段時間達到骨整合后,再在人工牙根上連接義齒(假牙)以修復缺失的牙齒。它屬于當今口腔醫(yī)學精尖技術,被譽為人類的“第三副牙齒”。
種植義齒是一種新興的口腔修復方式。由下部的牙種植體和上部的人工義齒組成?! ?/p>
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種植體結構
種植體又稱下部結構。人工義齒又稱為上部結構。
種植體以下三部分組成:
1. 體部:是種植體植入人體組織內的部分。按其植入部位又分為:A. 植入粘骨膜或 B. 植入軟組織內。
2. 頸部:是連接體部與基樁或基臺的部分。
3. 基樁或基臺:是牙種植體暴露于粘膜外的部分,為其上部結構的人工義齒提供支持、固位和穩(wěn)定作用。
其中的2部分在目前的制作中較少出現(xiàn),一般直接就是1和3,既右圖中的1和2,右圖3就是人工義齒了
體部和基樁有很多種,列舉出幾種供參考:
優(yōu)點
1.種植義齒具有固位好、穩(wěn)固、咀嚼效率高、美觀舒適,口內無異物感,不磨損健康鄰牙的優(yōu)越性。
2.種植義齒可避免或減少固定義齒需作的基牙預備及其可能發(fā)生的不良后果和給患者帶來的心理負擔
3.由于種植義齒無基托或基托面積較小,具有良好的舒適度
正是由于這些傳統(tǒng)修復無法比擬的優(yōu)勢,在發(fā)達國家,將近一半的缺牙患者首先選擇種植義齒修復。國內越來越多的患者希望選擇種植義齒修復,接受種植義齒修復的患者呈現(xiàn)逐年成倍增加的發(fā)展趨勢。隨著種植修復材料和技術進一步發(fā)展成熟,費用成本也逐步降低,目前國內進口國際知名品牌種植義齒修復治療費用甚至低于傳統(tǒng)高端貴金屬或全瓷烤瓷橋花費?! ?/p>
種植牙國際標準
種植牙國際標準成功率標準為:五年成功率達到85%,十年成功率在80%以上。國內各大口腔專科醫(yī)院統(tǒng)計資料報道成功率均在90%以上,國外資料記載有三十年以上還完好使用病例,種植牙的失敗率低于人類自身牙齒的失牙率?! ?/p>
四大種植牙系統(tǒng)
1.諾貝爾種植系統(tǒng)
這套系統(tǒng)因其創(chuàng)始人Branenark教授而得名,又因其生產廠家而被稱為Nobelpharma系統(tǒng)。Branenark種植體的結構是一種典型的埋植型兩段式種植系統(tǒng),即首次手術將植入體埋入頜骨后逢合黏膜切口,使植入體在封閉環(huán)境中完成骨整合(上頜平均為6個月,下頜平均為3個月)后,再施行第二次手術,顯露種植體,安裝基臺。第二次手術1-2周后即可印模開始修復體制做程序。Branenark種植系統(tǒng)在長期觀察成功方面具有無可爭議的領先地位,是最經典的成功的種植系統(tǒng)。Branenark1965年在瑞典應用該系統(tǒng)完成的首例種植支持式固定橋,目前仍在行使功能。該系統(tǒng)的種植體系統(tǒng)用純度達到99.75%的純鈦(其它成份組成為:鐵0.05%,氮0.03%,碳0.05%,氫0.012%)制成。從結構上看,Branenark種植體表面是精細的螺紋起伏的結構,從而使其表面積因螺紋狀結構起伏而增大螺紋狀結構,也使得外科植入時,較易旋入就位。螺紋結構的設計經過嚴格的生物力學分析和測試,使之自然地增加表面積的同時,通過螺紋狀結構分配了受力,Branenark種植系統(tǒng)是經典的種植系統(tǒng),其極高的成功率及一整套標準、系統(tǒng)的外科植入技術及修復設計制作方案作為口腔種植的標準操作規(guī)范。
2.ITI種植系統(tǒng)
ITI系統(tǒng)是由瑞士波恩大學的保存牙科系以及在瑞士瓦爾登保的私人所有的施特勞曼研究所在70年代早期共同創(chuàng)建的。自從1974年以來,此系統(tǒng)已經成功地得到應用,并且積累了大量的臨床文件資料。ITI可以說是非理植型兩段式種植體系統(tǒng)的代表,一期手術后暴露于口腔在非覆蓋狀態(tài)下愈合。勿需二期手術,在骨整合完成后可直接接上基臺完成修復。
經機械加工的四級鈦。由商業(yè)純鈦(4級ISO5832/1)制成。與~3級鈦相比,氧和鐵的含量增加。其機械性能有所改善。
由于存在鈦漿等離子涂層(TPS)致使骨接觸面積增加。所有ITI種植體的表面均有含有顯微孔隙的鈦漿等離子涂層,刻涂層的表面粗糙度紡20m,厚度約20-30m。該涂層使表面積及骨整合的百分率增加,并使其抗脫位力明顯增加。光滑的機加工頸部。ITI的穿齦頸部為杯形,為光滑的機加工表面,設計者認為這有利于頸部軟組織的附著及預防牙周軟組織的感染。
種植體位置的精確和標準化的準備工作可達到初始穩(wěn)定性。我們應用后也體會到,該系統(tǒng)精確設計的骨預備方式在達到較理想的初期穩(wěn)定性方面。較其他種植系統(tǒng)容易且可靠。
3.費亞丹種植系統(tǒng)
德國費亞泰克(集團)股份公司(FRIALIT AG)如建于1860年。在牙科種植技術及醫(yī)療技術領域,積極地與歐美著名大學的專家學者及專業(yè)醫(yī)生緊密合作,經過多年的基礎研究和臨床驗證,逐漸研發(fā)出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2兩大國際著名種植系統(tǒng)。
1966年德國口腔醫(yī)生Akirsch博士發(fā)明了IMZ TwinPlus種植系統(tǒng)。經過40多年的臨床使用及不斷改進,發(fā)展成為目前費亞泰公司生產的IMZ TwinPlus種植系統(tǒng)。1978年費亞泰克公司的Frialit-1種植系統(tǒng)問世,該種植系統(tǒng)為陶瓷階梯柱狀種植體,其階梯狀外形模仿了天然牙根的錐狀外形。該類種植體推出后早期的失敗率較高,隨種植學研究的進展,鈦制種植體逐漸成為市場上主流的種植體類型,該系統(tǒng)及時地于1991年推出純鈦制造的Frialit-2醫(yī)用階梯種植體系統(tǒng)。采用醫(yī)用純鈦,商品有3種表面處理方式:鈦噴涂(TPS),羥基磷灰石噴涂(HA)與螺紋加表面粗化處理(噴砂加酸蝕SLA)。該系統(tǒng)種植體外觀類似天然牙根的形狀,這樣在種植時由于其根部逐漸縮窄,不易造成鄰近牙根部的損傷;在用于即刻植時,其仿牙根形態(tài),尤其適用于即刻種植修復技術。Frialit-2推出后,很快成為當今年國際上較為推崇的一種骨內種植體系統(tǒng)。
4.奧齒泰種植系統(tǒng)
奧齒泰公司(OSSTEM)是世界第六大種植體生產廠商,生產的奧齒泰種植體系統(tǒng)在韓國連續(xù)多年保持占有率第一位,已獲得FDA、CE認證,并于06年11月獲得SFDA三類認證?! ?/p>
種植義齒疑惑解答
有患者擔心種植手術有無痛苦或危險?萬一失敗后有什么不良后果?其實種植牙手術是較小的牙槽外科手術,類似拔牙,一般一顆種植體植入術只需要十幾分鐘即可完成,采用局部麻醉,創(chuàng)傷小,術后即可進食,幾乎沒有痛苦。種植體是由生物相容性極好的純鈦金屬材料經生物工程仿生處理制成,科技含量極高,對人體不產生任何不良的副作用。即使種植體骨融合失敗,取出后可以待傷口愈合后改進方法重新植入,或改做傳統(tǒng)假牙。
作為當今國際最前沿、最尖端的齒科修復技術,開展種植義齒要求具備相當高的技術和設備條件。要求所有從事種植義齒工作的人員均應具備口腔醫(yī)學各專業(yè)系統(tǒng)知識與熟練的技能,訓練有素,配合默契。國內實踐說明,凡不具備上述條件者,成功率往往不高。此外,還應具備的相當?shù)脑O備條件:如牙科X光機,曲面斷層X光機,手術室口腔手術器材,口腔修復臨床與技工室基本設備等;應有一整套符合國際標準的種植器材,如種植機,種植手術專用器材,修復用專門配套器械等。否則技術操作規(guī)范難以實現(xiàn),將達不到質量標準。因此,并不是任何一家口腔診所都能夠開展種植義齒修復業(yè)務。
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