神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷
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神經(jīng)系統(tǒng)放射射性損傷是指電離輻射通過神經(jīng)系統(tǒng)各部位所產(chǎn)生的組織不良反應(yīng)。
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神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的病因
急性放射性腦病主要是輻射引起組織炎性反應(yīng)導(dǎo)致血-腦屏障改變而產(chǎn)生腦水腫和顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)組織對于放射損害的抵抗相對較強(qiáng)。腦或脊髓的放射性壞死多數(shù)是由于放射性血管病。血管壁增厚和血栓形成，繼發(fā)缺血性或出血性壞死。早期延緩性放射性脊髓病為脫髓鞘性變和少支膠質(zhì)細(xì)胞增生。晚期延緩性顱神經(jīng)與周圍神經(jīng)放射病為神經(jīng)纖維變性與神經(jīng)叢缺血。
神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的癥狀
有超劑量放射史，一定潛伏期后發(fā)病、病變部位和癥狀與放射源照射部位一致。具體如下：
1.原發(fā)性損傷
(1)腦：1-2天內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為急性腦病的癥狀。6-16周發(fā)病，表現(xiàn)為嗜睡、局灶體征。數(shù)月-數(shù)年，表現(xiàn)為癡呆、局灶體征。
(2)脊髓：6-16周發(fā)病，表現(xiàn)為Lhermitte's征（即低頭時,出現(xiàn)從頸部沿著背部脊椎向下肢或四肢放射性的觸電感，頭復(fù)位時，癥狀消失;屈頸動作愈迅速有力，觸電感亦愈強(qiáng)烈，如屈頸動作緩慢，觸電感則較輕微）。數(shù)月-數(shù)年，表現(xiàn)為橫貫性脊髓病。
(3)周圍神經(jīng)：數(shù)月-數(shù)年發(fā)病，表現(xiàn)為癱瘓、感覺缺失。
2.繼發(fā)性損傷
(1)多部位損傷：表現(xiàn)為腦、顱，和或周圍神經(jīng)鞘瘤。
神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的診斷
神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的檢查化驗(yàn)
神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的鑒別診斷
此病必須與腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移相鑒別。從病史入手，不難鑒別。
神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的并發(fā)癥
早期延緩性放射性脊髓病為脫髓鞘性變和少支膠質(zhì)細(xì)胞增生。晚期延緩性顱神經(jīng)與周圍神經(jīng)放射病為神經(jīng)纖維變性與神經(jīng)叢缺血。罕見地,放射治療可在治療結(jié)束后多年引起膠質(zhì)瘤,腦膜瘤或周圍神經(jīng)鞘膜瘤。
神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的預(yù)防和治療方法
盡量避免反射性損傷，在放射治療中出現(xiàn)放射性神經(jīng)損傷時應(yīng)立即停止放療。
神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷的西醫(yī)治療
在放射治療中出現(xiàn)放射性神經(jīng)損傷時應(yīng)立即停止放療?？蓱?yīng)用還原型谷胱谷肽治療。用皮質(zhì)激素治療可望改善癥狀。也可用擴(kuò)血管藥如腦益嗪等。應(yīng)注意防止放射性神經(jīng)損傷為宜，一旦造成本病。治療是困難的。
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