白色血栓
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白色血栓（pale thrombus）發(fā)生于血流較速的部位（如動(dòng)脈、心室）或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓（propagating thrombus）的頭部〕。
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形態(tài)學(xué)
鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其表面有許多中性白細(xì)胞粘附，形成白細(xì)胞邊層，推測(cè)是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。
肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質(zhì)硬，與血管壁緊連。白色血栓多發(fā)生于心瓣膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈或靜脈內(nèi)血栓的起始部，形成延續(xù)性血栓的頭部。
意義
弄明白是什么形態(tài)的血栓，對(duì)臨床診療上是有很大幫助的，舉個(gè)例子：
（1）非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）多沒有血管完全閉塞，出現(xiàn)的血栓多為白色血栓，白色血栓（pale thrombus） 發(fā)生于血流較速的部位（如動(dòng)脈、心室）或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓（propagating thrombus）的頭部。主要由血小板組成，在栓子中可見大量的血小板聚集體，其間有少量的纖維蛋白形成網(wǎng)狀，血小板與纖維蛋白交織在一起，在聚集體周圍的血小板發(fā)生釋放反應(yīng)更活躍，常見于微血管內(nèi)。
（2）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）多為血管完全閉塞，出現(xiàn)紅細(xì)胞瘀積而成為紅色血栓，主要成份為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、纖維蛋白及少量的血小板。血栓與管壁黏附較疏松，易脫落而造成遠(yuǎn)端血管的血栓栓塞。
（3）對(duì)ST段抬高性心肌梗死患者采用的溶栓治療(即纖溶治療)主要是針對(duì)紅血栓的作用，纖溶藥物作為纖溶酶原激活劑，使纖溶酶原變成纖溶酶，后者溶解紅血栓中的纖維蛋白，使紅血栓溶解。纖溶藥物對(duì)血小板性血栓無明顯作用。所以NSTEMI多不用溶栓，效果反而不佳，因?yàn)榭赡茉斐刹∽兂鲅又夭∏椤?/p>
參看
參考文獻(xiàn)
- 第七版病理學(xué).人民衛(wèi)生出版社
- 部分觀點(diǎn)來自專業(yè)醫(yī)學(xué)論壇丁香園
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