病理生理學(xué)/酸堿平衡障礙類型命名上的混亂

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病理生理學(xué)

酸堿平衡紊亂
- 酸堿平衡紊亂需要明確的幾個基本概念
  - 什么是酸？什么是堿？
  - 什么是固定酸？什么是固定堿?
  - 酸堿平衡障礙類型命名上的混亂
  - 鉀離子代謝與酸堿平衡障礙之間的關(guān)系
  - 酸堿平衡障礙的代償限度
  - 混合型酸堿平衡障礙分析概要

病理生理學(xué)目錄

長期以來，文獻上有一種以血氯高低來命名酸堿平衡障礙的方法，歸結(jié)起來它是這樣的：

仍以前述之化學(xué)緩沖反應(yīng)式予以說明。

代謝性酸中毒時體液主要緩沖變化：

呼吸性酸中毒時體液主要緩沖變化：

代謝性堿中毒時體液主要緩沖變化：

呼吸性堿中毒時體液主要緩沖變化：

歸納成表如下：

pH	HCO₃^-	Pco₂	CI^-
代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒	↓ ↓ ↑ ↑	↓ ↑ ↑ ↓	呼吸代償可正常 ↑ 呼吸代償可正常 ↓	↑ ↓ ↓ ↑

以氯命名的酸堿中毒，文獻中并不少見。其主要缺點有二：（1）易使人誤解，以為酸堿平衡障礙可由于Cl^-的原發(fā)變動而引起。實際上Cl^-的變動，在大多數(shù)情況下只是HCO₃^-變動的一個反映罷了，它是繼發(fā)的。（2）有的情況Cl^-并不象上述那樣變動。例如代謝性酸中毒并非都是高血氯性酸中毒，前面已經(jīng)講到。例如有機酸生成過多的代謝性酸中毒如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、腎小球濾過功能嚴(yán)重?fù)p害而使酸性物質(zhì)在體內(nèi)潴留以及水楊酸中毒等均是負(fù)離子間隙（AG）增大類代謝性酸中毒，血氯并不增高，而是其它陰離子增加。這類代謝性酸中毒顯然不能稱之為高血氯性酸中毒。