疾病的概念
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疾病(Disease)是機(jī)體在一定原因的損害性作用下,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。
疾病是一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài),在這種狀態(tài)下,人體的形態(tài)和(或)功能發(fā)生一定的變化,正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞,或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀,這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)(恢復(fù)正常)或長期殘存,甚至導(dǎo)致死亡。
疾病的存在,是從痛苦和不適等自覺癥狀開始的。中國甲骨文中已有"疾"字,并有"目疾"、"足疾"等名稱,其涵義就是各該部位出現(xiàn)疼痛;"病"的字義則是人在床上(不能起來,活動(dòng)受限)。英語中disease一詞就是由dis(不)和ease(舒服、安逸)合成的。但不是所有的疾病都伴有痛苦不適,如腫瘤的早期、傳染病的潛伏期,病人可以毫無不適之感;也不是所有的疼痛都是疾病,如兒童出牙、婦女分娩等;所以痛苦只是一種癥狀,并不是疾病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們查明一些癥狀常由一定的原因引起,這原因在人體內(nèi)造成特定的病理改變,癥狀只是這些病理改變基礎(chǔ)上出現(xiàn)的形態(tài)或功能的變化,這過程有一定的轉(zhuǎn)歸(死亡、致殘、致畸等),于是人們稱這一過程為"疾病",對(duì)尚未查明原因者則稱之為綜合征。
疾病,有如健康一樣,從不同角度考查可以給出不同的定義。最常應(yīng)用的定義是"對(duì)人體正常形態(tài)與功能的偏離。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體的各種生物參數(shù)(包括智能)都進(jìn)行了測量,其數(shù)值大體上服從統(tǒng)計(jì)學(xué)中的常態(tài)分布規(guī)律,即可以計(jì)算出一個(gè)均值和95%健康個(gè)體的所在范圍。習(xí)慣上稱這個(gè)范圍為"正常",超出這個(gè)范圍,過高或過低,便是"不正常",疾病便屬于不正常的范圍。在許多情況下,這一定義是適用的,如傷寒可以表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)體溫和血中"傷寒血凝素"(抗體)的增高。但是,正常人的個(gè)體差異和生物變異很大,有時(shí)這一定義就不適用。如正常人心臟的大小有一定范圍,許多疾病可以造成心臟擴(kuò)大,但對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來說,超過正常大小的心臟伴有心動(dòng)過緩(慢至每分鐘40次左右)并非病態(tài);這種偏離正常值屬于個(gè)體差異。在精神方面,智商大大超過同齡人的是天才,而不是病人。也有人從功能或適應(yīng)能力來定義疾病,認(rèn)為功能受損和與環(huán)境的協(xié)調(diào)能力遭到破壞才是疾病的表現(xiàn),這樣可以避免把正常人的個(gè)體差異和生物變異誤劃為疾病。缺氧時(shí)才出現(xiàn)癥狀的鐮狀細(xì)胞性貧血,就表現(xiàn)為適應(yīng)能力的缺陷。對(duì)許多精神病人,特別需要考察其與環(huán)境的協(xié)調(diào)能力。但是適應(yīng)功能的不良并不一定是疾病,如一個(gè)長期缺乏體力活動(dòng)的腦力工作者不能適應(yīng)常人能夠勝任的體力活動(dòng),稍有勞累就腰酸背痛,這不一定是有病。因此有人建議在健康與疾病之間增加一個(gè)"無病狀態(tài)"。所以說疾病至今尚無令人滿意的定義。
多數(shù)疾病,機(jī)體對(duì)病因所引起的損害發(fā)生一系列抗損害反應(yīng);自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂,損害和抗損害反應(yīng),表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化,而這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙,從而引起各種癥狀、體征和行為異常,特別是對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力和體力減弱甚至喪失。疾病是完整機(jī)體的反應(yīng),但不同的疾病又在一定部位(器官或系統(tǒng))有它特殊的變化。疾病有致病原因,但不一定是由單一因素引起。致病的原因往往因?yàn)榄h(huán)境因素作用于遺傳易感體。
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