甲狀旁腺危象

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重癥甲狀旁腺功能亢進癥的病人受到應激后，癥狀可加劇，發(fā)生甲狀旁腺危象(parathyroidstorm)，表現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、失水、虛脫以及神志改變，甚而昏迷。

甲狀旁腺危象的病因

常由良性甲狀旁腺腺瘤引起高鈣血癥而出現(xiàn)多種臨床癥狀。

可出現(xiàn)急性器質性精神障礙，表現(xiàn)為意識渾濁、幻覺妄想和攻擊行為等。病人可反復抽搐、出現(xiàn)昏睡和昏迷。

血鈣明顯增高可超過16mg/dl，尿素氮升高?；颊呖沙霈F(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。心電圖示QT時間縮短，伴傳導阻滯，必須立即進行搶救和手術。

上述癥狀主要由血鈣過高引起。血鈣如>13mg/dl，應立即進行處理：

1.根據(jù)失水情況補充生理鹽水，開始每2～4小時靜滴1L，視心、腎功能而定。

2.在控制失水和補液時，可能出現(xiàn)血鉀過低，故每日觀察血、尿鉀、鈉、鎂和鈣數(shù)次，必要時血酸堿度，以便隨時糾正電解質紊亂。

3.利尿劑在補充血容量基礎上，可使用速尿(但不可用噻嗪類藥物)，每次靜脈注射或口服40～100mg。

4.pamidronate系破骨細胞介導骨質吸收抑制劑，系一新型的焦磷酸鹽類似物。每日靜脈注射60～90mg，在多數(shù)患者中于數(shù)周內有明顯降鈣作用。

5.降鈣素可在數(shù)分鐘內通過破骨細胞受體降低骨鈣、磷和羥磷灰石鹽的釋放。2～8u/kg/d，皮下或肌肉注射。

6.血液透析可迅速降低血鈣。

7.盡早手術切除異常組織。