生物醫(yī)學模式
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中文名:生物醫(yī)學模式
英文名:biomedical model
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釋義
人們運用生物與醫(yī)學聯(lián)系的觀點認識生命、健康與疾病。在關于健康與疾病的認識,人們認為健康是宿主(人體)、環(huán)境與病因三者之間動態(tài)平衡,這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學觀所形成的醫(yī)學模式,即生物醫(yī)學模式?! ?/p>
生物醫(yī)學模式的缺陷
生物醫(yī)學模式在醫(yī)學史上發(fā)揮了巨大作用,為人類的健康事業(yè)作出了偉大貢獻,但是隨著社會的發(fā)展,科學技術的進步,逐漸發(fā)現(xiàn)它存在一定缺陷,給人們的思維活動帶來一些消極影響。指出來的目的在于補充和完善它。
注重生物醫(yī)學方面的診治
生物醫(yī)學模式,只注重生物醫(yī)學方面的診治,在其結構內沒有給心理的社會的行為方面留下診治、思維空間,這是主要缺陷。
生物醫(yī)學模式在精神病和心因性、功能性疾病以及原因明確,病理變化清楚的軀體器質性疾病不能予以科學的解釋。因為,在現(xiàn)代工業(yè)化社會中,傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)缺乏癥等已經不再是人類健康的主要威脅,而心理、社會因素起很大作用的心血管病、腦血管病、癌癥、公害病、事故和自殺、吸毒和酗酒、飲食過度、心因性疾病等已成為對人類健康的主要挑戰(zhàn)者,對這些疾病只用生物醫(yī)學模式診斷、治療和預防,也不能完全解決問題。社會條件改變了,相應地醫(yī)學模式也必須改變,不能墨守陳規(guī)。
醫(yī)學是研究人的健康和疾病的科學。人既是自然的人,又是社會的人。病人,不單是一種生物學狀態(tài),也是一種社會狀態(tài)。決定人是否患病,不僅要考慮其生物學變量,還要考慮心理、社會狀態(tài)的變量,這就要求在更廣泛的聯(lián)系上研究健康和疾病問題。1948年世界衛(wèi)生組織成立時,在其憲章中曾提出:“健康是一種身體上、精神上和社會生活上一種圓滿適宜的狀態(tài),而不僅是沒有疾病和虛弱?!边@標志著以健康與疾病為研究中心的醫(yī)學科學進入一一個嶄新的發(fā)展時期,而生物醫(yī)學模式卻不能適應這個要求。
已形成思維定式難以改變
生物醫(yī)學模式已形成思維定式難以改變。在近三百年中,已經深入醫(yī)務人員的思維習慣中,在醫(yī)療實踐活動中,總是從人的自然屬性——生物學特性上進行思考、認識健康、認識疾病、進行防治;習慣地、不自覺地撇開心理、社會因素。老師這樣教,學生也這樣學,世代相承,另外,由自己的醫(yī)療實踐體會產生,久而久之,便成了一種相對固定的模式,如果一個醫(yī)務工作者的頭腦里“生物醫(yī)學模式”概念根深蒂固,在診治疾病時,總是試圖在器官、細胞或生物大分子上尋找形態(tài)上、生物化學上的變化,以確定疾病診斷,用手術、藥物,理療等方法改變病理變化。
這種習慣一旦養(yǎng)成,往往不能“自拔”。使醫(yī)務人員思考范圍總是局限在這個領域中,養(yǎng)成了孤立地、片面地考慮問題的習慣,臨床思維,醫(yī)學科學研究材料的總結,衛(wèi)生管理決策等,都是只在生物醫(yī)學模式的框架內兜圈子,不能按照事物本身的辯證法,全面地把握事物的辯證發(fā)展過程。
在思維方法上,具體地說,在醫(yī)學思維方法上,給醫(yī)務人員傳播了一種不健全的跛腳思維模式。無論是臨床思維,科研設計,還是衛(wèi)生管理決策,思維模式和思維方法都是一個十分重要的因素。方法正確可獲成功;方法錯誤導致失敗。日常工作中,由于注重生物學因素,忽視心理、社會因素、而造成的診治錯誤、工作失誤,屢見不鮮。醫(yī)務衛(wèi)生人員和衛(wèi)生管理工作者應從根本上認識生物醫(yī)學模式的缺陷,自覺地建立正確的進步的新醫(yī)學模式,端正自己的思維習慣。
用靜態(tài)的觀點考察人體
生物醫(yī)學模式用靜態(tài)的觀點考察人體,常常不符合人體實際。
常用靜止不變的觀點考察人體,把人體看成一架精密的“機器”。近代醫(yī)學采用分門別類的研究方法,使近代醫(yī)學積累了許多新的事實,分化出比較生理學、病理生理學、病理解剖學、微生物學、免疫學等等學科,這種研究方法,促進了醫(yī)學科學向更深更廣的方向發(fā)展。但是這種形而上學的認識方式,使近代醫(yī)學“只看到它們的存在,看不到它們的產生、發(fā)展和滅亡;只看到它們的靜止狀態(tài),而忘記了它們的運動?!保ǘ鞲袼拐Z)這就妨礙了對實際過程中多因素綜合變化的全面認識。
例如,微生物學的發(fā)展,揭示了傳染病的原因,但某些微生物學家常常只看到外因對肌體的損害,卻不注意內、外因相互作用,以及環(huán)境因素對微生物和肌體的影響,甚至對免疫的理解,也只限于外因。由于這種外因論的影響,在臨床工作中往往只依賴于藥物和手術消除病灶,不能辯證地對待內因和外因、局部和整體、平衡和運動等關系,因而在科學實驗和臨床實踐中遇到許多問題,出現(xiàn)一系列矛盾,這就促使人們突破形而上學的束縛,向著辯證思維的現(xiàn)代醫(yī)學模式前進。
導致醫(yī)患關系疏遠
生物醫(yī)學模式導致醫(yī)患關系疏遠。生物醫(yī)學模式只從生物學的角度和還原方法分析研究人,就必然把人的心理、社會因素拋棄了;關心病人,了解病人的倫理觀念也淡漠了,醫(yī)患關系不如從前,在某種程度上倒退了。使病人與疾病分離,為了探求發(fā)病因素,找出病原體及關鍵的生物學變量材料,往往把病人的排泄物、病理組織標本拿來,孤立地進行檢驗,作為整體的活生生的人的形象完全消失了,看到的只是體液和細胞,而病人的社會,心理因素卻完全被忽略或遺忘了。這樣,病人與疾病就被分割了。自然的人與社會的人,生理的人與有頭腦有理想的人被割裂了。
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