溫醒現(xiàn)象
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當(dāng)高位起搏點的起搏沖動突然停止,低 位潛在起搏點剛開始發(fā)放沖動時,其頻率比其固有的頻率緩慢,然后才逐 漸恢復(fù)至固有頻率,這一現(xiàn)象稱為溫醒現(xiàn)象。
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溫醒現(xiàn)象的原因
常見于心律失常，竇房折返性心動過速
(1)舒張期自動除極的速度:速度變大,達到閾值的時間短,發(fā)放 起搏沖動的頻率快,自律性增高;反之,舒張期自動除極速度減慢,達到 5 閾值的時間長,興奮頻率減慢,自律性降低. (2)閾電位:閾電位水平下降(即膜電位負(fù)值增大) ,與細(xì)胞膜的舒 張期電位距離縮短,自動除極達到閾電位所需時間減少,興奮頻率增快, 自律性高;閾電位水平上升(膜電位負(fù)值變小) ,與舒張期膜電位距離加 大,自動除極時限延長,興奮頻率下降,自律性降低. (3)最大舒張期電位:最大舒張期電位變大(膜電位負(fù)值減小) ,與 閾電位距離縮短,自動除極所需時間減少,興奮頻率增快,自律性高;反 之,則自律性低.其中,以舒張期自動除極的速度最為重要.
溫醒現(xiàn)象的診斷
動態(tài)心電圖顯示心率呈逐漸增快的形式。竇房折返性心動過速發(fā)生時，常伴溫醒現(xiàn)象(warm up)，即在前3～5個心動周期中，心率可不規(guī)整，常逐漸增快而穩(wěn)定。
溫醒現(xiàn)象的鑒別診斷
動態(tài)心電圖對鑒別不同機制引起的心動過速更有價值，特別是折返機制與非折返機制的心動過速。前者表現(xiàn)為心動過速發(fā)作呈突發(fā)突止的特點，發(fā)作時的心率比較整齊，后者表現(xiàn)為發(fā)作時心率不甚整齊，可有溫醒和冷卻現(xiàn)象，即發(fā)作時心率呈逐漸增快的形式(溫醒現(xiàn)象)，終止前有逐漸減慢的趨勢(冷卻現(xiàn)象)。
動態(tài)心電圖顯示心率呈逐漸增快的形式。竇房折返性心動過速發(fā)生時，常伴溫醒現(xiàn)象(warm up)，即在前3～5個心動周期中，心率可不規(guī)整，常逐漸增快而穩(wěn)定。
溫醒現(xiàn)象的治療和預(yù)防方法
1.生活有節(jié)，起居有常，調(diào)暢情志，避免暴飲暴食，過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。
2.患病后及時診斷，及時治療，調(diào)治結(jié)合，頤養(yǎng)康復(fù)。
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