早期止血法，1545年
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在中世紀(jì)以前人類(lèi)漫長(zhǎng)的歷史中，外科手術(shù)與其說(shuō)是一種治療手段，倒不如說(shuō)它是一種殺人的手段，也沒(méi)有什么過(guò)分---沒(méi)什么麻醉手段，病人被幾個(gè)大漢按在床上，旁邊還站著一個(gè)大漢，舉著一個(gè)纏上厚布的大拳頭，隨時(shí)準(zhǔn)備再次把病人打昏（手術(shù)前或是把病人用烈酒灌得爛醉，或是先給病人放血放到病人昏迷）；旁邊站上一大群唱詩(shī)班的人高聲大唱贊美詩(shī)請(qǐng)求上帝讓病人逃過(guò)死神。
而執(zhí)行手術(shù)的外科醫(yī)師一般對(duì)人體解剖知識(shí)所知甚少，即使知道，很多也是有錯(cuò)誤的。一般也做不了什么大手術(shù)，做的最多的就是截肢手術(shù)。
而對(duì)于戰(zhàn)場(chǎng)上的槍傷，一般被認(rèn)為“正當(dāng)”的處理方法是用燒灼的烙鐵燙傷口，然后用混用蜂蜜的燒沸的油膏淋到傷口上，病人如果能逃過(guò)這幾關(guān)，接下來(lái)還要面對(duì)最致命的術(shù)后感染，當(dāng)時(shí)術(shù)后傷口的化膿感染被稱(chēng)為“令人歡欣鼓舞的愈合臭”！手術(shù)后病人死于術(shù)后感染是司空見(jiàn)慣的事。
以上是對(duì)以前手術(shù)的最好總結(jié)！
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帕雷止血法的發(fā)明
改變?nèi)祟?lèi)外科手術(shù)野蠻狀態(tài)的是理發(fā)師出身的法國(guó)軍醫(yī)帕雷。帕雷文化水平不高，一開(kāi)始在巴黎的理發(fā)店當(dāng)學(xué)徒，由于理發(fā)師的身份使他有機(jī)會(huì)兼職當(dāng)外科醫(yī)生（當(dāng)時(shí)沒(méi)有專(zhuān)職的外科醫(yī)生，是由理發(fā)師兼任），后來(lái)專(zhuān)職軍隊(duì)中的外科醫(yī)生。于是就是這位穿短褲的理發(fā)師出身的外科醫(yī)生拯救了受人輕視、沒(méi)有社會(huì)地位的外科醫(yī)生職業(yè)。
當(dāng)時(shí)軍隊(duì)中野蠻的用烙鐵和燒沸的油膏對(duì)付在戰(zhàn)場(chǎng)上受傷的士兵被認(rèn)為是唯一正確的方法，違反了這種處理方法被認(rèn)為是失職而要負(fù)責(zé)任的。而恰巧有一次帕雷手中的油膏用光了（人類(lèi)歷史上很多偉大的變革都來(lái)源于上帝偶爾開(kāi)的一個(gè)小玩笑），帕雷“巧婦難為無(wú)米之炊”，于是只得找了一些雞蛋、玫瑰花油和松節(jié)油混合起來(lái)涂在病人的傷口上。這種“失職”行為讓帕雷擔(dān)驚受怕了整個(gè)夜晚，深怕自己沒(méi)有按“正規(guī)”的處理方法而讓這些傷員死去。
于是第二天他就像做了賊似得跑去看病人，結(jié)果大出意外，他的這些“違規(guī)”處理方法遠(yuǎn)比“正當(dāng)”處理方法好得多。于是又是一場(chǎng)小意外改變了外科手術(shù)中的野蠻做法。帕雷的做法最終使得荒唐的熱油燒灼法被廢止。這種由蛋黃、玫瑰油以及松節(jié)油制成的混合物，稱(chēng)為輔料。
后來(lái)帕雷還改進(jìn)了用熱油燒灼傷口來(lái)止血的辦法，采用絲線包扎的辦法同樣可以達(dá)到止血的目的，而且遠(yuǎn)比燒灼法痛苦為小。帕雷不僅采用了許多新方法，避免了士兵在戰(zhàn)場(chǎng)上因流血過(guò)多而死亡，而且也第一個(gè)發(fā)明了很基礎(chǔ)的假肢和假牙。
1545年，帕雷發(fā)表的《外傷治療學(xué)》一書(shū)，被翻譯成多種文字，并且很快成為所有歐洲軍隊(duì)的醫(yī)療手冊(cè)。盡管如今在手術(shù)中有時(shí)還用燒灼的方法來(lái)止血，但帕雷的止血法仍然在使用。
如今止血法
出血量與出血速度因損傷程度的不同而異，所以采用的止血方法也不同。常用的止血方法簡(jiǎn)單地說(shuō)就是壓、包、塞、捆。壓：當(dāng)看見(jiàn)傷口流血，最常做的急救動(dòng)作就是用手按住出血區(qū)，這就是壓迫止血法。
壓迫止血法分兩種：一種是傷口直接壓迫，無(wú)論用干凈紗布還是其他布類(lèi)物品直接按在出血區(qū)，都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血?jiǎng)用}近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運(yùn)來(lái)源，以達(dá)到止血目的。找壓迫點(diǎn)時(shí)要用食指或無(wú)名指，不要用拇指，因?yàn)槟粗钢醒胗写执蟮膭?dòng)脈，容易造成誤判斷。當(dāng)找到動(dòng)脈壓迫點(diǎn)后，再換拇指按壓或幾個(gè)指頭同時(shí)按壓。指壓止血法雖然操作容易，但不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，很難達(dá)到止血目的。
（1）布包：無(wú)論什么樣的出血，最終都要用包扎來(lái)解決。包扎所用的材料是紗布、繃帶、彈性繃帶或干凈的棉布或用棉織品做成的襯墊。包扎的原則是先蓋后包，力度適中。先蓋后包即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊)，然后再用繃帶或三角巾包扎。這是因?yàn)槌Ｓ玫钠胀啿既菀渍硞冢o后續(xù)處理增加難度。力度適中指的是包扎后應(yīng)止血有效，檢查遠(yuǎn)端的動(dòng)脈還在搏動(dòng)；包扎過(guò)松，止血無(wú)效；包扎過(guò)緊，會(huì)造成遠(yuǎn)端組織缺血缺氧壞死。
（2）塞：用于腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法，是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直至確實(shí)止住出血。填實(shí)后，傷口外側(cè)蓋上敷料后再加壓包扎，達(dá)到止血目的。此方法的危險(xiǎn)在于用壓力將棉織品填塞結(jié)實(shí)可能造成局部組織損傷，同時(shí)又將外面的臟東西帶入體內(nèi)造成感染，尤其是厭氧菌感染常引發(fā)破傷風(fēng)或氣性壞疽。所以，除非必需，盡量不采用此法。
（3）捆：止血帶止血法在某些特定條件下是有效的，如戰(zhàn)傷、較大的肢體動(dòng)脈出血等。通常止血帶用于手術(shù)室，對(duì)控制肢體出血是有效的，但潛在的不良作用包括暫時(shí)的或持續(xù)的對(duì)神經(jīng)和肌肉的損傷，也會(huì)因肢體缺血引起全身性并發(fā)癥，包括酸中毒、高鉀血癥、心律失常、休克、肢體毀損，甚至死亡。并發(fā)癥與止血帶的壓迫力量過(guò)大和持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)密切相關(guān)，因此沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的非醫(yī)務(wù)人員不在萬(wàn)不得已的情況下，不要使用此法。
手術(shù)中的止血：電刀燒灼（這雖然也是燒灼，但跟幾百年前的燒灼是完全不同的，首先，電刀燒灼是在術(shù)中進(jìn)行，病人充分麻醉了，其次燒灼的只是出血的血管周?chē)?，面積很小，止血效果很好）、止血鉗鉗夾出血血管、紗布填塞等，這些效果都很好。
止血
無(wú)論是外傷，還是手術(shù)，止血都是首要的任務(wù)。尤其是麻醉、解剖學(xué)的發(fā)展，止血方法也相應(yīng)地提高。只有正確止血方法，外科手術(shù)才能順利進(jìn)行，病人才能更好地恢復(fù)。
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