新生兒膽紅素腦病

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

概述

新生兒發(fā)生高非結(jié)合膽紅素血癥時，游離膽紅素通過血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質(zhì)及脊髓等部位，抑制腦組織對氧的利用，導(dǎo)致腦損傷，稱膽紅素腦病。過去稱核黃癥。

本病臨床分4期，第1～3期出現(xiàn)在新生兒早期，第4期在新生兒期以后出現(xiàn)。

（一）警告期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數(shù)黃疸突然明顯加深。歷時12～24小時。

（二）痙攣期輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續(xù)約12～24小時。

（三）恢復(fù)期大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。

（四）后遺癥期常出現(xiàn)于生后2個月或更晚。表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

治療

對新生兒高膽紅素血癥，必須及早采取綜合措施，以防止其發(fā)展為膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營養(yǎng)。避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。在警告期根據(jù)病情及時采用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，盡快降低血中膽紅素濃度。

參考

出自A+醫(yī)學(xué)百科 “新生兒膽紅素腦病”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E8%84%91%E7%97%85 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接