放射診斷/胃腸穿孔
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胃腸穿孔平時常見于潰瘍病、腫瘤、炎癥，戰(zhàn)時多見于腹部火器傷。
胃腸穿孔后，正常胃腸道內氣體由穿孔處逸出，進入腹膜腔，形成氣腹。X線檢查能確定有無穿孔，但不能明確穿孔的部位和原因。
觀察氣腹，一般用立位透視，使腹腔的游離氣體上升至膈下，形成一側或雙側膈下積氣。
X線表現(xiàn)：膈下有新月狀（鐮刀狀）或弧線狀的透光區(qū)（圖5-36）。氣體在右膈下容易發(fā)現(xiàn)，若在右膈下須與胃泡及結腸積氣相區(qū)別。胃泡多呈半圓形，形態(tài)位置較固定及局限。結腸積氣稍偏外側，并有結腸袋的條紋狀影像。
圖5-36 氣腹 膈下新月狀透明帶
腹腔游離氣體可隨患者體位的改變，其形態(tài)及位置也隨之變化。重危患者不能站立及坐起時，可采取左側臥位，X線前后位水平方向投照，因右側在上方，腹內游離氣體上升到肝外側面和右側腹壁之間，顯示為該部位的透光帶狀影。
氣腹并非都是胃腸穿孔所致，如輸卵管通氣術、人工氣腹及剖腹手術后一周內的患者，同樣也有氣腹。又如少數(shù)患者的穿孔小，氣體少或周圍有粘連等原因。也可看不到氣腹。故X線檢查結果陰性，亦不能否定胃腸穿孔。
 急腹癥 | 腸梗阻  |
出自A+醫(yī)學百科 “放射診斷/胃腸穿孔”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E6%94%BE%E5%B0%84%E8%AF%8A%E6%96%AD/%E8%83%83%E8%82%A0%E7%A9%BF%E5%AD%94 轉載請保留此鏈接
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